Qu'est-ce qu'une bursite trochantérienne ?

Depuis les années 1960, l'infiltration de glucocorticoïdes est le traitement de choix de la bursite trochantérienne.

La bursite trochantérienne est une inflammation et une irritation de la bourse séreuse de l’os latéral de la hanche. La bourse est un sac rempli de liquide qui sert de coussin entre les muscles, les tendons, les os et les articulations.

Il y a deux grandes bourses dans la hanche qui souffrent typiquement d’irritation et d’inflammation :

• Une bourse couvre la bosse osseuse de l’os de la hanche, appelée le grand trochanter. L’inflammation de cette poche provoque une bursite trochantérienne
• Une autre bourse, l’ilio-psoas, est située à l’intérieur de la hanche. Lorsque cette poche s’enflamme, on parle aussi de bursite de la hanche. Cependant, la douleur se situe au niveau de l’aine. Cette condition n’est pas aussi courante, mais elle est traitée de la même façon

Facteurs de risque et causes

La bursite trochantérienne peut toucher n’importe qui. Cependant, l’incidence est plus fréquente chez les femmes, les personnes d’âge moyen et les personnes âgées.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui facilitent l’apparition de cette blessure à la hanche. Parmi eux, nous pouvons trouver :

• Blessure due à une surcharge répétitive ou à une utilisation excessive : cette blessure peut survenir lors de la course à pied, de la montée d’escaliers ou d’autres activités qui nécessitent des mouvements répétitifs
• Blessure à la hanche : une lésion peut se présenter lorsque la hanche est surchargée. Cogner sa hanche contre un meuble ou s’allonger du même côté pendant une longue période donnent le même résultat
• Maladie de la colonne vertébrale : comme la sclérose en plaques, l’arthrite ou d’autres problèmes spinaux
• Différence de longueur des jambes : de nombreuses personnes ont une différence dans la longueur de leurs jambes. Cette affection touche la bourse de la hanche à long terme
• Chirurgie : une chirurgie de la hanche ou des implants prothétiques dans cette articulation peuvent irriter la région et causer une bursite trochantérienne
• Des éperons osseux ou des dépôts de calcium peuvent se développer dans les tendons qui relient les muscles au tronc. Ils peuvent affecter la poche et provoquer une inflammation

Symptômes de la bursite trochantérienne

La bursite trochantérienne provoque des douleurs dans la hanche latérale, dans la zone du tronc majeur. Cette douleur peut même s’étendre du haut de la jambe jusqu’au genou, en suivant le trajet de la bande ilio-tibiale.

Ce symptôme peut être plus intense lorsque le patient s’allonge ou s’assoit sur le côté concerné, croise la jambe affectée sur une autre, monte les escaliers, après l’exercice, ou après s’être assis ou couché pendant une longue période.

Diagnostic de la bursite trochantérienne

Pour le diagnostic de la bursite trochantérienne, le médecin fera un examen physique complet. Il ou elle essaiera de rechercher la douleur en palpant la zone affectée.

De plus, il peut également demander au patient d’effectuer d’autres tests afin d’exclure d’autres blessures ou complications possibles. Ces tests comprennent

• Rayons X : ils sont généralement non spécifiques. Chez 40 % des patients, des microcalcifications sont détectées sur la zone du tronc ou des irrégularités dans le contour du tronc majeur qui ne semblent pas avoir de signification clinique. Il est utile d’écarter la coxopathie ou la trochantérite infectieuse
• Scanners osseux : permet d’objectiver les altérations osseuses et les dépôts calcaires parilésiens
• Résonance magnétique : elle montre un signal non spécifique de haute intensité dans la zone du tronc principal
• Gammagraphie
• Techniques d’échographie

Traitement de la bursite trochantérienne

Depuis les années 1960, l’infiltration de glucocorticoïdes est le traitement de choix de la bursite trochantérienne.

Cependant, nous verrons différents types de traitement en fonction de leur méthodologie. En ce sens, il existe des traitements non chirurgicaux et des traitements chirurgicaux.

Traitement non chirurgical

De nombreux patients ressentent un soulagement en modifiant leur mode de vie. Cela consiste, par exemple, à  :

• Modifier l’activité qui aggrave les symptômes
• Administrer des AINS, comme l’ibuprofène, pour soulager l’inflammation et la douleur
• Utilisez des appareils fonctionnels, comme une canne de marche

La physiothérapie est également utile. Cela aidera à renforcer et à augmenter la flexibilité de la hanche.

Enfin, comme nous l’avons mentionné au début, l’injection de stéroïdes est utilisée, ce qui demeure le traitement le plus efficace. Cependant, il est important de limiter le nombre d’injections, car une utilisation prolongée peut endommager les tissus environnants.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement est réservé aux cas les plus sévères. Si la poche reste enflée et continue de faire mal après avoir essayé tous les traitements ci-dessus, votre médecin peut vous indiquer que la chirurgie est la meilleure option.

La technique utilisée dernièrement est l’enlèvement des poches arthroscopiques. Avec cette méthode, la poche est enlevée par une petite incision dans la hanche, à l’aide d’un arthroscope ou d’une petite caméra.