Pourquoi avons-nous parfois du sang dans les selles ?

Le sang dans les selles est plus souvent présent en cas de troubles hémorroïdaux ou de fissures anales.

Rédigé et vérifié par le médecin Leonardo Biolatto.

Dernière mise à jour : 27 mai, 2022

Trouver du sang dans les selles est quelque chose qui effraie tout le monde. Presque tout le monde sait que c’est l’un des symptômes du cancer du côlon. Cependant, il y a beaucoup d’autres raisons de trouver du sang lorsque vous allez aux toilettes. Et toutes ces raisons n’indiquent pas une maladie grave.

Norberto Mañas, spécialiste du fonctionnement de l’appareil digestif de l’Hôpital Clínico San Carlos de Madrid, souligne :

En raison de sa fréquence et de son importance, nous expliquerons dans cet article les principales causes du sang dans les selles.

Comment le sang apparaît-il dans les selles ?

Le sang dans les selles peut se manifester de différentes façons. En réalité, il n’est souvent même pas visible à l’œil nu. Les principales façons de le constater sont :

• Du sang rouge que l’on peut voir à l’œil nu. D’habitude, il tache le papier toilette après que vous vous soyez nettoyé. Il peut même apparaître sous forme de goutte à goutte après avoir déféqué. Il est dû à un saignement au bout de l’intestin ou dans l’anus. C’est le type de sang qui apparaît habituellement avec des hémorroïdes ou des fissures
• Des selles noires comme du goudron. Ces selles sont parfaitement noires et très malodorantes. Elles sont généralement dues à des saignements dans la partie supérieure du tube digestif. Elles sont plus graves que les précédentes
• Des selles mélangées à du sang ou à des caillots. Elles ont tendance à apparaître de cette façon dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Aussi quand il y a des polypes ou même le cancer
• Du sang occulte. Non visible à l’œil nu. En réalité, il ne peut être détectée que par des tests médicaux. Cependant, d’autres symptômes, comme une anémie sans autre cause évidente, peuvent indiquer la présence de sang occulte dans les selles. Dans ces cas, la coloscopie est essentielle

Quelles sont les causes du sang dans les selles ?

Comme nous l’avons mentionné, la cause la plus alarmante est le cancer du côlon. Cependant, ce n’est pas la seule situation où le sang apparaît dans les selles. D’autres causes sont :

• Hémorroïdes : elles en sont même la cause principale. Ce sont des veines dilatées dans l’anus et le rectum. Elles surviennent occasionnellement chez 3 adultes sur 4. Leur cause la plus fréquente est le surmenage lors de la défécation pendant la constipation. Ils sont également fréquents chez les femmes qui ont été enceintes
• Fissure anale : il s’agit d’une petite déchirure dans la muqueuse recouvrant l’anus. Elle peut apparaître lorsque de gros selles dures sont évacuées. Elle est également associée à la constipation
• Diverticules : ce sont de petits renflements dans le gros intestin. Leur incidence augmente avec l’âge
• Polypes intestinaux : il s’agit de tissus qui se développent le plus souvent dans le gros intestin. La plupart ne sont pas dangereux, mais certains peuvent être cancérigènes
• Ulcère gastrique ou duodénal : les ulcères gastriques sont des lésions sur la paroi de l’estomac ou de l’intestin. Comme les problèmes oesophagiens, ils peuvent causer des selles noires
• Certaines altérations des vaisseaux sanguins : la vascularite ou l’angiodysplasie peuvent causer du sang dans les selles
• Quelques infections
• Maladies inflammatoires du tube digestif : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse entraînent souvent du sang dans les selles

Que faire si vous avez du sang dans les selles ?

Comme nous l’avons vu, trouver du sang quand vous allez aux toilettes peut avoir plusieurs causes. De plus, ce n’est pas toujours facile à diagnostiquer et c’est peut-être quelque chose de plus grave qu’on ne le pense. Pour cette raison, il est conseillé de toujours aller chez le médecin.

Vous devriez donner à votre médecin autant d’informations que possible sur vos selles. La couleur, la fréquence et la forme du saignement sont très importantes pour le diagnostic. C’est pourquoi les médecins recommandent de regarder vos selles.

Par contre, à partir de 50 ans, il est conseillé d’effectuer périodiquement une prise de sang sur les selles. Vous pouvez également tester avec une bandelette-test. L’intention est de détecter le sang caché qui n’est pas visible à l’œil nu.

De même, un examen rectal est habituellement effectué. Un examen rectal numérique aide à détecter les hémorroïdes et les tumeurs dans le rectum. Il aide également à détecter les problèmes de prostate. Même si c’est un test inconfortable, il est tout de même très important.

La coloscopie est le test le plus efficace pour éliminer le cancer du côlon. Selon le type de sang dans les selles, d’autres tests diagnostiques comme la gastroscopie, la radiographie ou la scintigraphie sont également utilisés.

En conclusion

Si vous trouvez du sang dans vos selles, ne vous inquiétez pas. Les causes peuvent être très variées et sont généralement dues à des hémorroïdes ou à une fissure anale. Néanmoins, n’hésitez pas à vous rendre chez le médecin pour exclure toute autre pathologie.