Qu'est-ce que la sténose du canal ?

La sténose vertébrale est une affection très courante qui affecte la plupart des personnes âgées. Nous vous enseignons tout ce que vous devez savoir à ce sujet.

Relu et approuvé par le médecin Diego Pereira.

Écrit par Josberth Johan Benitez Colmenares

Dernière mise à jour : 16 décembre, 2022

La colonne vertébrale est composée d’une série d’os, de muscles et de tendons qui permettent au squelette d’être structuré de manière opérationnelle. À travers elle, la moelle épinière est insérée, un tissu nerveux qui s’étend de la base de la tête au bas du dos. L’espace qu’il traverse est connu sous le nom de canal rachidien. Par conséquent, la sténose du canal est le rétrécissement de cet espace.

Dit ainsi, cela semble très simple, mais en pratique la sténose du canal entraîne une série de complications qui détériorent la qualité de vie des personnes. C’est un processus très complexe qui se développe pour diverses causes et qui peut ou non générer des symptômes évidents. Ici, nous exposons tout ce que vous devez savoir sur elle.

Sténose du canal rachidien

La sténose du canal, également appelée sténose du canal rachidien ou simplement sténose du canal rachidien, est le rétrécissement du canal rachidien. Ce rétrécissement de l’espace crée une pression sur la moelle épinière et les nerfs rachidiens, entraînant une série de symptômes neurologiques.

Ce type de sténose peut être généré à n’importe quel point de la colonne vertébrale, donc trois types sont classés : la sténose spinale cervicale (dans la partie supérieure), la sténose spinale thoracique (dans la partie médiane) et la sténose spinale lombaire (dans la partie supérieure). inférieur). Cette dernière est la plus fréquente, de sorte que la plupart des cas correspondent aux cinq dernières vertèbres de la colonne vertébrale.

Il existe également une sténose vertébrale congénitale, qui se caractérise par son développement chez des personnes nées avec certains problèmes de colonne vertébrale. Selon les experts, ce type de sténose se manifeste généralement plus tôt, généralement à partir de la troisième décennie de la vie.

Symptômes de sténose du canal

Le rétrécissement du canal rachidien est un processus progressif qui se développe au fil des ans. Par conséquent, vous pouvez souffrir de sténose et ne présenter aucun symptôme. Il débute généralement entre 40 et 50 ans, bien que les patients puissent ou non montrer des signes selon la gravité du rétrécissement. Cela dit, les symptômes les plus courants sont les suivants :

• Mal de dos (zone supérieure, moyenne ou inférieure).
• Engourdissement des extrémités.
• Fourmillements et crampes dans les bras et les jambes.
• Perte de sensation dans les pieds.
• Douleur dans les fesses ou les jambes ( sciatique ).
• Faiblesse des jambes (connu sous le pied tombant ou pied de balancier).

La plupart des patients ressentent une amélioration lorsqu’ils sont assis, couchés ou penchés en avant. Selon le nerf qui se rétrécit, vous pouvez également ressentir ce qui suit :

• Perte de contrôle de la vessie et du sphincter intestinal.
• Perte de la fonction motrice des jambes.
• Problèmes d’équilibre
• Perte de la fonction du bras.

À l’exception des blessures graves, ces symptômes sont temporaires et non permanents. Comme tous les symptômes sont très explicites, les patients consultent souvent un spécialiste avant que les dommages ne provoquent des blessures permanentes ou irréversibles.

Causes de la sténose du canal rachidien

Il existe de nombreuses causes de sténose du canal rachidien. La détérioration naturelle résultant du vieillissement est le déclencheur le plus fréquent. En effet, l’usure progressive qui se produit dans les articulations et qui commence à s’aggraver après 50 ans est le déclencheur le plus courant. C’est pour cette raison que la plupart des patients dépassent cette tranche d’âge.

Bien sûr, il existe des dizaines de conditions qui peuvent être à l’origine du rétrécissement. Dans la liste suivante, nous soulignons les principaux:

• Éperons arthritiques ou prolifération osseuse – généralement causés par l’ arthrose. Ils sont générés par le frottement entre les os. Cela génère ce qu’on appelle des éperons arthritiques. Le corps réagit en produisant plus d’os, ce qui raccourcit l’espace du canal.
• Fractures ou blessures de la colonne vertébrale : telles que des luxations ou des fractures. Tout traumatisme, qu’il soit léger ou grave, peut entraîner un rétrécissement du canal.
• Kystes ou tumeurs de la moelle épinière : la croissance de ceux-ci peut exercer une pression sur les parois du canal, ce qui conduirait au développement de symptômes.
• Épaississement des ligaments : les ligaments sont une sorte de bande qui, avec les muscles de la colonne vertébrale, assure la stabilité, le soutien et permet aux vertèbres de se joindre. Lorsqu’elles sont bombées (dues à l’ arthrite par exemple), elles rétrécissent le canal.
• Hernies dans les disques : cela se produit lorsque le centre des coussinets qui sépare chaque vertèbre se déplace à travers une fissure vers l’extérieur. Le gonflement du disque dû à l’âge peut également déclencher un processus de rétrécissement.

La scoliose dégénérative, le spondylolisthésis dégénératif, les chirurgies antérieures de la colonne vertébrale et certaines maladies osseuses peuvent également être à l’origine de la maladie. En dehors de tout cela, l’usure naturelle causée par les années reste le déclencheur le plus courant. Les preuves suggèrent que jusqu’à 47,2 % des adultes âgés de 60 à 69 ans en souffrent.

Diagnostic et traitement de la sténose du canal lombaire

La sténose vertébrale est une condition relativement facile à diagnostiquer. Les tomodensitogrammes, les IRM et les radiographies sont utilisés dans le cadre du diagnostic primaire. En complément, le spécialiste peut faire une scintigraphie osseuse, un myélogramme ou un test d’activité musculaire électrique.

Une fois la gravité et les causes possibles de la maladie déterminées, le spécialiste procédera à opter pour un traitement. En fonction des résultats et des symptômes du patient, vous pouvez choisir un traitement conservateur ou un traitement plus invasif. Voyons lesquels selon chaque cas.

Un traitement conservateur

Cette modalité englobe les traitements non chirurgicaux de la sténose du canal rachidien. Ils consistent en une série d’habitudes et de médicaments qui aident à soulager les symptômes. Nous soulignons les exemples suivants :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, aspirine, etc.).
• Injections de corticoïdes.
• Physiothérapie.
• Exercices spécifiques pour augmenter la flexibilité et améliorer l’endurance.
• Manipulation chiropratique.
• Acupuncture.
• Application de compresses chaudes ou froides.

Maintenir un poids santé, faire de l’exercice régulièrement et prendre soin de votre posture peuvent également contribuer grandement à réduire le développement des symptômes.

Traitement invasif

Lorsque les actions ci-dessus ne suffisent pas à donner au patient une qualité de vie, un traitement chirurgical de la sténose du canal rachidien peut être choisi. Compte tenu de la nature de la colonne vertébrale, il s’agit généralement d’une alternative de dernier recours. Heureusement, la plupart des patients ne nécessitent pas une telle intervention.

Comme le rappelle l’American Association of Neurological Surgeons (AANS), la procédure la plus couramment utilisée est la laminectomie décompressive. Les autres options disponibles sont la laminectomie partielle, la foraminotomie, la facetectomie médiale, la fusion intersomatique lombaire, la fusion instrumentée et bien d’autres.

Le traitement est choisi en fonction des caractéristiques de chaque cas, et les avantages et inconvénients de son application sont évalués. Puisqu’il s’agit d’une affection qui évolue lentement, le spécialiste peut essayer plusieurs alternatives pour trouver celle qui convient le mieux au patient.