Tout ce que vous devez savoir sur la cystoscopie

La cystoscopie est une procédure sûre et très utile pour établir le diagnostic de toute maladie des voies urinaires. Parfois, il permet également un traitement et évite ainsi une intervention chirurgicale majeure.

Relu et approuvé par l'infirmière Leidy Mora Molina.

Écrit par Edith Sánchez

Dernière mise à jour : 12 avril, 2023

La cystoscopie est une intervention chirurgicale qui permet de visualiser l’intérieur de la vessie et de l’urètre, c’est-à-dire le tube qui transporte l’urine vers l’extérieur du corps. Cela se fait en insérant un tube mince qui a une lentille et de la lumière.

Cette procédure a, avant tout, un but diagnostique. La cystoscopie, en termes généraux, est réalisée dans le but d’établir ou de vérifier un problème de santé dans la vessie ou l’urètre.

Dans certains cas, la cystoscopie sert à des fins thérapeutiques. Elle a lieu dans une salle de test ou à l’hôpital. Selon le but de la procédure, vous pourriez avoir besoin d’une anesthésie locale, d’une sédation ou d’une anesthésie générale.

Qu’est-ce que la cystoscopie

La cystoscopie est une intervention chirurgicale qui permet d’explorer la vessie , l’urètre et les ouvertures des uretères. Ces derniers sont les tubes par lesquels l’urine passe des reins à la vessie. La manœuvre est effectuée avec un instrument appelé cystoscope.

Le cystoscope est un tube muni d’une caméra à une extrémité et relié à un système vidéo. Ceci est inséré dans le corps et envoie des images qui sont vues sur un moniteur. Cela permet de détecter ou de surveiller différents problèmes dans les voies urinaires.

Le cystoscope peut être rigide ou flexible. L’un ou l’autre est utilisé, selon l’objectif de la procédure, qui est presque toujours exploratoire. Cependant, il y a des moments où il est possible d’en profiter pour traiter certains problèmes, sans avoir besoin de recourir à une intervention chirurgicale majeure.

A quoi sert-elle ?

La cystoscopie est pratiquée pour diagnostiquer, surveiller ou traiter des pathologies de la vessie ou de l’urètre. Les raisons pour lesquelles le médecin ordonne de faire avancer cette procédure sont une ou plusieurs des suivantes :

• Diagnostiquer les maladies de la vessie ou de l’urètre. Des conditions telles que la cystite, les calculs, le cancer, etc. sont incluses.
• Diagnostiquer une hypertrophie de la prostate. Le rétrécissement de l’urètre à l’endroit où il traverse la prostate est le signe d’une hypertrophie de la prostate.
• Rechercher les causes de certains signes ou symptômes. La cystoscopie peut aider à établir la cause de problèmes tels que l’incontinence, une miction douloureuse, une vessie hyperactive et une hématurie, ou du sang dans les urines.
• Traiter les maladies et conditions. Avec cette procédure, il est possible d’introduire des outils spéciaux pour traiter les pathologies.

Procédures pouvant être effectuées

Au cours de la cystoscopie, différentes procédures peuvent être effectuées pour traiter une maladie ou un état déjà détecté. Les éléments suivants sont les plus courants :

• Ablation transurétrale d’une tumeur de la vessie. Il permet d’extraire les petites tumeurs qui se trouvent dans la vessie.
• Enlèvement de caillots ou de calculs vésicaux.
• Urétéroscopie. Cela se fait en incorporant un outil appelé urétéroscope. On le fait généralement pour vérifier s’il y a quelque chose qui bloque le flux d’urine.
• Pyélographie rétrograde. Des tubes flexibles sont insérés à travers les uretères dans les reins. Ensuite, un produit de contraste est injecté. Il vous permet de voir si quelque chose bloque le flux d’urine.
• Pose, remplacement ou retrait de stents urétéraux. Les stents sont des dispositifs qui maintiennent les uretères ouverts. Grâce à la cystoscopie, ils peuvent être insérés, remplacés ou retirés.
• Injections de Botox. Le Botox est injecté dans la vessie pour réduire les spasmes dans cette zone et réduire l’incontinence.

Préparation à la cystoscopie

Il est préférable d’informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez. Une semaine avant votre cystoscopie, l’aspirine, la vitamine E, les multivitamines, les remèdes à base de plantes et les compléments alimentaires doivent être arrêtés, sauf indication contraire de votre médecin.

Deux jours avant la procédure, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène, doivent être arrêtés. Ceux-ci peuvent provoquer des saignements. La veille de la cystoscopie, aucun aliment ne doit être consommé après minuit et seulement un total de 12 onces d’eau peut être bu, jusqu’à deux heures avant.

Si une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale doit être administrée pour la cystoscopie, il est préférable que quelqu’un d’autre vous raccompagne à la maison. Les anesthésiques peuvent causer de la somnolence ou des étourdissements, il n’est donc pas recommandé de revenir sans aide.

Procédure

Le jour de l’intervention, la personne doit se doucher et se brosser les dents. Aucun cosmétique ou parfum ne doit être appliqué. Vous ne devez pas non plus porter de bijoux et il est déconseillé de transporter des objets de valeur. Il est préférable de ne transporter que l’argent nécessaire à l’essentiel.

Au cours de la cystoscopie, les étapes suivantes sont complétées :

• La personne doit se déshabiller et s’allonger sur une civière. Si un cystoscope rigide est utilisé, le patient doit séparer et fléchir les genoux. S’il est souple, il peut rester tendu.
• Administration de l’anesthésie. Un gel est appliqué pour engourdir l’urètre et, presque toujours, un sédatif intraveineux également. Dans certains cas, une anesthésie générale sera utilisée.
• Insertion du cystoscope dans l’urètre, jusqu’à ce qu’il atteigne la vessie.
• Injection saline stérile. Il est fait pour mieux visualiser la vessie. Ils peuvent avoir envie d’uriner.
• Échantillonnage. Si une zone anormale est trouvée, un échantillon de biopsie est prélevé.
• Autres procédures. Dans certains cas, les échantillons ne sont pas prélevés, mais une masse, un polype ou un calcul vésical est retiré.

La cystoscopie dure entre 15 et 60 minutes, selon l’objectif poursuivi. Une fois l’intervention terminée, le patient reste sous observation pendant quelques heures. Après, tu peux rentrer chez toi.

Après essai

Avant de faire sortir le patient, le médecin doit donner des instructions sur ce que la personne peut et ne peut pas faire. Pendant trois jours après la cystoscopie, il peut y avoir des brûlures à la miction, du sang dans les urines et un besoin d’aller aux toilettes plus souvent.

En règle générale, le médecin prescrira des analgésiques en vente libre et, dans certains cas, des antibiotiques. Il est préférable de boire beaucoup d’eau, surtout pendant les deux heures qui suivent l’intervention.

Placer un linge humide avec de l’eau froide sur l’ouverture de l’urètre aide à dissiper la douleur. Aussi, il est conseillé de prendre un bain d’eau tiède, sauf indication contraire du médecin. Les exercices vigoureux, le levage de charges lourdes ou les longs trajets ne doivent pas être effectués jusqu’à une semaine après votre cystoscopie.

Risques et complications possibles

Les complications de la cystoscopie sont rares. Dans certains cas, il y a plus de saignements que d’habitude ou une infection urinaire se produit. De plus, peu de cas de perforation de la paroi vésicale ont été rapportés.

Bien que cela ne se produise pas souvent, il est possible d’avoir une réaction indésirable à l’utilisation d’anesthésiques. Le plus courant, dans tous les cas, est qu’il y a de la douleur après la procédure, même si cela devrait être tolérable. De plus, il y aura du sang dans l’urine, ce qui est considéré comme normal pendant trois jours après la procédure.

Quand contacter le médecin après une cystoscopie ?

Le patient doit contacter immédiatement le médecin si, après la cystoscopie, il présente des symptômes tels que fièvre, saignement rouge vif, caillots dans l’urine, urine rose pendant plus d’une semaine, frissons, douleur dans le bas du dos ou difficulté à uriner.

Il est normal que tous les symptômes gênants disparaissent dans les trois jours suivant la cystoscopie. Si ce n’est pas le cas, même s’il n’y a pas de signes avant-coureurs, il est indiqué d’en discuter avec le médecin. Les résultats de la procédure sont généralement livrés entre trois et cinq jours plus tard.