Métastases osseuses : symptômes et traitements

Les métastases osseuses sont une complication des cancers avancés. Leur présence implique une complication grave pour la pathologie oncologique. Dans cet article, nous vous en expliquons davantage.

Rédigé et vérifié par le médecin Leonardo Biolatto.

Dernière mise à jour : 27 mai, 2022

Les métastases osseuses sont une évolution de certains cancers vers une complication grave qui affecte le stade de la maladie. Plus précisément, il s’agit du transfert de cellules néoplasiques d’une tumeur touchant un organe vers les os.

Il faut souligner que les métastases osseuses ne signifient pas la présence d’un cancer primaire des os. Autrement dit, cela implique que la maladie s’est développée tout d’abord dans un organe comme le sein ou les poumons, avant de toucher les os.

Par ailleurs, nous pouvons dire que tous les os peuvent être des récepteurs d’une métastase. Même si nous les trouvons plus souvent dans la colonne vertébrale et dans les os longs. Cela est lié à la manière dont la circulation sanguine et lymphatique draine les liquides.

Une fois qu’une cellule néoplasique d’une autre origine est installée dans un os, elle débute un processus de réplication dans ce nouveau lieu. Les métastases osseuses produisent généralement des substances qui stimulent les cellules du tissu osseux : les ostéoblastes et les ostéoclastes. Cette stimulation est excessive et le tissu en subit le conséquences.

Autour des métastases osseuses, le tissu devient faible par l’action des ostéoclastes. Ou il se durcit par l’action excessive des ostéoblastes. Les deux processus sont de toute façon nocifs.

D’autre part, la plupart des cancers peuvent développer des métastases osseuses, mais cela est plus fréquent avec les cancers du sein et de la prostate. Une fois que les métastases se sont installées, leurs symptômes se mélangent entre ceux produits par la tumeur primaire et les nouveaux issus de l’avancée métastatique.

Symptômes des métastases osseuses

Les métastases dans les os présentent des symptômes communs, quelle que soit la tumeur primaire qui est à l’origine. Parmi les plus courants, nous trouvons :

• Douleur : il s’agit du symptôme caractéristique des métastases osseuses. La douleur peut être persistante ou non. Chez certains patients, elle s’exacerbe avec le mouvement, et chez d’autres elle est toujours présente, même au repos. Cela rend le traitement difficile
• Fractures : comme nous l’avons signalé, les métastases dans le tissu osseux affaiblissent l’os. Un os faible est plus susceptible de se briser et de se fracturer, même au moindre effort. Chez les patients en oncologie, il est fondamental de prendre en charge les traumatismes, afin de prévenir les fractures
• Hypercalcémie : la lésion que provoque la métastase osseuse dans le tissu osseux entraîne la libération de calcium dans le sang. Lorsque les niveaux augmentent, se manifestent alors les symptômes qui en résultent, tels que la constipation, le manque d’appétit et la polyurie. Sans appétit et avec des volumes excessifs d’urine, une déshydratation peut se produire
• Compressions : l’une des régions habituelles des métastases osseuses est la colonne vertébrale. Les vertèbres endommagées peuvent rétrécir, se chevaucher et changer de position. Par conséquent, les nerfs ou la moelle épinière peuvent se pincer

Traitements des métastases osseuses

Il existe deux façons d’aborder le traitement des métastases dans les os. On peut adopter une approche systémique ou plus localisée. Le choix dépendra du type de cancer initial, de l’état clinique du patient et de la disponibilité des traitements qui existent.

Option systémiques

• Chimiothérapie : utilisation de médicaments qui interrompent certains processus des cellules tumorales. C’est probablement la thérapie la plus choisie
• Radiothérapie : à travers les radiations émises par une machine spéciale, elles pénètrent dans l’organisme pour détruire les cellules cancéreuses. Le nombre de séances ainsi que la dose de la radiothérapie varient d’un patient à l’autre. Cette méthode est généralement efficace pour contrôler la douleur des métastases osseuses
• Thérapie hormonale : il s’agit de l’usage de médicaments qui bloquent certaines hormones. C’est une thérapie utilisée dans le cas des cancers du sein et de la prostate
• Immunothérapie : également avec des médicaments. Mais, dans ce cas, il s’agit de médicaments qui visent à émuler les fonctions du système immunitaire
• Traitements radio-pharmaceutiques : dans ce cas, les radiations sont émises depuis l’intérieur de l’organisme, et non avec une machine externe. Les produits radio-pharmaceutiques sont injectés dans le corps du patient, ils voyagent vers les métastases osseuses puis irradient les cellules tumorales qui se trouvent à côté

Options adjuvantes et localisées

• Bisphosphonates : les bisphosphonates bloquent l’action des ostéoclastes pour les empêcher de détruire davantage l’os sain
• Dénosumab : avec une action similaire aux bisphosphonates, le dénosumab bloque également les ostéoclastes. Son mécanisme d’action finale est différent des autres, mais le résultat est le même
• Vertébroplastie : lorsque les métastases osseuses sont situées dans la colonne vertébrale, il existe l’alternative d’une injection directe de colle osseuse à action rapide. Cette méthode est la vertébroplastie. Elle est très efficace pour soulager la douleur
• Chirurgie : enfin, le traitement chirurgical est disponible lorsque certaines conditions sont remplies. Par exemple, si la métastase est accessible, on peut opérer et la retirer

Comment agir face aux métastases osseuses ?

L’apparition de métastases dans les os constitue une complication importante dans le cadre d’une pathologie oncologique. Il est donc fondamental que le patient soit contrôlé par une équipe de professionnels compétents et formés qui lui offrent les meilleures alternatives possibles. Grâce aux nouvelles options thérapeutiques disponibles, il est possible d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de néoplasie métastatique.