Traitements, soins et conseils contre le phimosis

Le phimosis chez les garçons régresse généralement spontanément au cours des 3 premières années de vie. Dans le cas où cette condition apparaît plus tard, ou à l'âge adulte, le traitement principal est la chirurgie.

Il existe plusieurs façons de traiter le phimosis. L’option à choisir dépend notamment de la gravité. Parfois, il suffit d’effectuer quelques actions spécifiques pour surmonter le problème, alors que dans d’autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Jusqu’à récemment, le phimosis était presque toujours traité par chirurgie. Actuellement, il y a plus de réserves contre cette alternative.

En général, une approche progressive est effectuée et la procédure chirurgicale n’est utilisée que s’il n’y a pas d’autre option. Dans tous les cas, c’est à l’urologue ou au pédiatre de déterminer la meilleure option.

Qu’est-ce que le phimosis ?

Le phimosis peut être défini comme l’incapacité de rétracter la peau du pénis pour que le gland soit exposé. Cela crée une sensation inconfortable, comme s’il y avait un anneau sur le bout du pénis qui empêche le glissement normal de la peau.

Il est courant que les bébés souffrent de cette maladie à la naissance. Cependant, avec le temps, la peau du pénis se relâche, jusqu’à ce qu’elle redevienne normale, vers l’âge de 3 ans. Malgré cela, dans certains cas, le phimosis est toujours présent jusqu’à l’âge adulte et provoque une gêne.

Il est également possible que le phimosis soit acquis. Il survient lorsqu’il y a des infections récurrentes dans la région génitale. Cela provoque une inflammation chronique qui entraîne une cicatrisation du prépuce. En conséquence, il devient étroit.

Les infections génitales sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de maladies telles que le diabète. Aussi chez ceux qui sont immunodéprimés, soit en raison d’une pathologie, soit en raison d’un traitement comme la chimiothérapie.

Types et qualités

Le phimosis peut prendre différents types et degrés. C’est un facteur important lors du choix du traitement approprié.

Les grades vont de I à IV, selon le degré de rétraction du prépuce. Les types sont les suivants :

• Ponctiforme : l’ouverture du prépuce est minime. Il provoque de grandes difficultés à uriner.
• Annulaire non rétractable ou cicatricielle : lorsque la peau entourant l’orifice du prépuce est épaissie. Elle est due à des infections récurrentes.
• Anneau rétractable : dans ce groupe sont classés tous les cas de phimosis qui ne rentrent pas dans les deux autres catégories.

Les traitements du phimosis

Il existe 4 principales options de traitement pour le phimosis. Le pédiatre, dans le cas des enfants, ou l’urologue dans le cas des adultes, seront les personnes formées pour indiquer la meilleure alternative.

1. Exercices

Le phimosis peut être traité avec des exercices. Il s’agit de mouvements lents sur le prépuce pour couvrir et découvrir le gland. Les médecins recommandent ce type de pratique lorsque la condition est très bénigne.

Cependant, ce type d’exercice peut entraîner de petites déchirures ou coupures dans le prépuce. En guérissant, ils aggravent le phimosis existant. Par conséquent, ils doivent toujours être effectués sous indications médicales.

2. Pommades stéroïdes

L’utilisation de pommades stéroïdiennes pour traiter le phimosis est également controversée. L’opinion générale est qu’il peut être efficace chez certains enfants, mais il est déconseillé aux adultes.

Ces pommades contiennent des corticostéroïdes, des substances qui aident à adoucir la peau du prépuce. Appliquez-les avec les mains propres, en massant doucement pendant 30 secondes. L’application doit être faite 1 ou 2 fois par jour, pendant une durée de 4 à 8 semaines.

La vérité est qu’il y a aussi des cas où cela n’a pas un plus grand effet sur les enfants. Au lieu de cela, l’effet secondaire peut être un épaississement du prépuce et des difficultés si une intervention chirurgicale est nécessaire.

3. Intervention chirurgicale

La chirurgie est un traitement courant du phimosis. C’est ce qu’on appelle la circoncision et son but est d’enlever l’excès de peau sur le prépuce. Il s’agit d’une procédure ambulatoire qui est presque toujours réalisée sous anesthésie locale. Cela prend environ 45 minutes à 1 heure.

La chose habituelle est que, dans le cas des enfants, cela nécessite de passer quelques jours à l’hôpital. Cependant, ils peuvent reprendre leurs activités 3 ou 4 jours après. Elle est généralement pratiquée chez les enfants entre 7 et 10 ans.

Les adultes ont besoin de 2 ou 3 jours de repos. Il est indiqué de ne pas avoir de relations sexuelles au cours du mois suivant.

Cette méthode résout définitivement le phimosis dans tous les cas, mais elle a parfois un certain impact psychologique négatif sur les adultes.

4. Appareils

Une quatrième option pour le traitement du phimosis est l’utilisation de certains dispositifs à cette fin. Le plus connu est l’anneau en plastique. Il est placé grâce à une chirurgie mineure qui ne nécessite pas d’anesthésie.

L’anneau s’insère sous le prépuce et autour du gland, sans comprimer l’extrémité du pénis. Au fil des jours, cet anneau coupe la peau, qui finit par tomber au bout de 10 jours. Elle génère un certain inconfort, mais n’implique pas autant de soins qu’une intervention chirurgicale.

Soins après la chirurgie

Les chirurgies du phimosis ne sont pas toujours les mêmes. Par conséquent, le médecin indiquera les mesures à suivre dans chaque cas.

Cependant, il est habituel de recommander des soins généraux tels que les suivants :

• Gardez la plaie propre : la zone doit être nettoyée tous les jours à l’eau tiède pendant la douche. Des tampons de gaze et une solution saline à 9 % peuvent également être utilisés pour nettoyer la zone. Ensuite, l’antiseptique doit être appliqué.
• Utilisez des produits neutres : il est préférable d’utiliser un savon neutre et non d’autres produits tels que des crèmes ou des gels, sauf indication contraire du médecin.
• Séchage de la plaie : le pénis doit être séché avec de la gaze ou avec une serviette spécifique pour cela. Il faut tapoter légèrement sans jamais faire de frictions.
• Protection de la zone : le mieux est de mettre une gaze autour du gland pour éviter frottements et irritations.
• Sous-vêtements : vous devez porter des sous-vêtements serrés, en gardant le pénis vers le haut. Tous les autres vêtements doivent être amples.
• Évitez les sports : les exercices, surtout s’ils sont très exigeants, doivent être évités pendant un mois après la chirurgie.
• Ne pas fréquenter les plages et les piscines : il ne convient pas d’aller à la piscine ou à la plages dans les 4 semaines suivant l’intervention chirurgicale.

Après la chirurgie, vous ne devriez pas avoir peur d’uriner. Cela peut se faire sans aucun incident. Si des saignements sont observés, il est préférable de consulter un médecin.

Prévenir le phimosis

Pour prévenir le phimosis secondaire, c’est-à-dire celui qui survient après la naissance, le plus utile est d’adopter de bonnes habitudes d’hygiène. Concrètement, lors de la douche, il faut retirer le prépuce et appliquer de l’eau sur le gland pour éviter les accumulations qui provoquent des infections.

De même, vous devriez avoir des rapports sexuels protégés. La meilleure chose à faire est d’utiliser un préservatif.

Si le phimosis n’est pas traité, il peut entraîner des complications telles que des infections fréquentes des voies urinaires, un risque accru de maladies sexuellement transmissibles et des douleurs pendant les rapports sexuels. De plus, il augmente le risque de cancer du pénis.