Utérus cloisonné : une des complications de la grossesse
On parle d’utérus cloisonné lorsque cet organe est divisé en deux parties par une membrane que l’on nomme « septum ». Cette condition est présente à la naissance et ne peut être corrigée que par la chirurgie.
Les anomalies utérines congénitales sont présentes chez environ 4 % des femmes. Cela représente notamment entre 30% et 90 % desdites irrégularités. Dans ce contexte, on peut dire que c’est un problème très courant.
Cependant, il est possible que sa présence entraîne des complications pendant la grossesse. Plus précisément, il existe un risque d’avortement spontané qui varie entre 25 % et 47 %. Bien entendu, cela entraîne également d’autres complications. Découvrez lesquelles ci-dessous.
Qu’est-ce que l’utérus cloisonné ?
L’utérus cloisonné est une malformation congénitale dans laquelle il existe une membrane qui traverse tout l’organe, le divisant en deux parties. Cette membrane, appelée septum, part du haut de l’utérus et peut atteindre le col de l’utérus ou même le vagin.
Dans des conditions normales, l’utérus est un organe creux en forme de poire inversée. S’il est cloisonné, il comporte non pas une, mais deux cavités. De nombreuses femmes peuvent présenter cette anomalie sans le savoir, même après une grossesse et un accouchement. On ne la trouve généralement que lorsqu’elle cause des problèmes, en particulier des fausses couches à répétition.
L’utérus cloisonné peut être de trois types :
- Partiellement cloisonné. Cela se produit lorsque le septum n’atteint pas le col de l’utérus.
- Utérus cloisonné complet. Le septum atteint le col de l’utérus.
- Utérus et vagin cloisonnés. Le septum s’étend jusqu’au vagin.
Les symptômes
La plupart des femmes avec un utérus cloisonné ne présentent aucun symptôme. Comme indiqué ci-dessus, le plus souvent, cette anomalie n’est détectée que lorsqu’une étude est effectuée pour identifier la cause des fausses couches à répétition.
Il est très rare qu’il soit diagnostiqué avant la puberté. Dans tous les cas, il est possible qu’après cela la menstruation soit plus douloureuse. Cependant, il est très courant de normaliser ladite douleur ou de l’attribuer à d’autres causes.
Il est également possible de ressentir des douleurs pelviennes, avant ou après les menstruations. De plus, l’utilisation d’un tampon peut ne pas suffire à empêcher le sang menstruel de s’échapper.
Ces symptômes sont généralement légers et passent donc souvent inaperçus.
Les causes
L’utérus cloisonné est une anomalie génétique et la science ne connaît pas la cause qui la produit. Des hypothèses suggèrent que cette anomalie a lieu au cours du développement embryonnaire. Il existe deux canaux, appelés canaux de Muller, qui s’unissent normalement pour former l’utérus.
En règle générale, les trompes de Fallope se forment en premier, avec l’utérus. Après ce processus, il reste une membrane, ou septum, qui est réabsorbée par le corps. Si cela ne se produit pas, le tissu reste dans l’utérus et les deux cavités se forment.
Les effets de l’utérus cloisonné pendant la grossesse
Un utérus cloisonné n’est pas nécessairement un problème. Il n’entraîne pas toujours de complications pour la santé et n’empêche pas toujours la grossesse ou l’accouchement dans des conditions normales. Néanmoins, il constitue un facteur de risque dans certains cas.
Bien qu’il n’affecte pas la vie sexuelle ou la fertilité, il est un fait que ce type d’utérus augmente le risque de fausse couche, surtout au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Il est également possible qu’il génère des difficultés, telles que les suivantes :
- Position du fœtus
- Lorsqu’il y a un utérus cloisonné, le bébé est plus susceptible d’être en position de « siège » à la naissance. Et ce, car il a moins de place pour tourner avec la tête baissée.
- Césarienne
- En raison de mauvaises positions du fœtus, le risque d’accouchement par césarienne est accru.
- Accouchement prématuré
- Il y a un plus grand risque que l’accouchement se produise avant 37 semaines de gestation, avec ce que cela implique.
- Faible poids de naissance
- Il a été constaté que les femmes ayant un utérus cloisonné sont plus susceptibles de développer une endométriose.
Le diagnostic
Ne provoquant généralement pas de symptômes, il est très courant que l’utérus cloisonné ne soit pas diagnostiqué. On le trouve parfois lors d’un examen de routine, mais dans la plupart des cas, il n’est identifié qu’après plusieurs fausses couches.
En règle générale, le médecin procédera d’abord à un examen pelvien. Mais à moins qu’il ne s’agisse d’un utérus et d’un vagin cloisonnés, cet examen clinique ne permet pas de poser un diagnostic. La meilleure façon de l’identifier consiste à utiliser des tests d’imagerie :
- Ultrason
- Imagerie par résonance magnétique
- Hystéroscopie
Ces tests permettent de déterminer la longueur et l’épaisseur du septum. Lors du diagnostic, d’autres affections similaires doivent être exclues, comme l’utérus bicorne, dans lequel cet organe n’a pas la forme traditionnelle d’une poire inversée, mais plutôt un cœur, mais sans septum.
Le traitement de l’utérus cloisonné
Cette condition ne nécessite un traitement que si elle provoque des problèmes, tels que des fausses couches à répétition ou des douleurs excessives. De nombreuses femmes atteintes de cette anomalie ont des grossesses et des accouchements normaux, soit naturellement, soit sur ordre d’un médecin.
Le traitement de cette malformation est la chirurgie. Cela n’est pas recommandé pour les adolescentes, les femmes asymptomatiques ou pour les femmes qui ne veulent pas avoir d’enfants. La procédure habituelle est appelée « métroplastie hystéroscopique » et consiste à retirer le septum.
Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire dans laquelle un dispositif est inséré dans l’utérus – à travers le col de l’utérus – et le tissu est coupé. Cela prend entre 30 et 60 minutes. Il s’agit généralement d’une procédure sûre. Elle provoque rarement les risques suivants :
- Réaction à l’anesthésie
- Infection
- Saignement anormal
- Dommages au col de l’utérus
- Dommages à l’utérus
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Quelques recommandations finales
La plupart des femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour corriger un utérus cloisonné ont une grossesse normale. Le taux de réussite est estimé à 53,5 %. Les complications postopératoires sont très rares.
Si une femme enceinte présente cette condition, elle doit suivre toutes les recommandations professionnelles. Contactez un médecin si vous présentez des saignements vaginaux, des crampes pelviennes, des contractions ou des membranes rompues.
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