Créatine phosphokinase : les valeurs normales et les facteurs qui l'altèrent
La créatine phosphokinase est une enzyme présente principalement dans le cœur, le cerveau et les muscles squelettiques. Elle est également connue sous le nom de CPK et peut être mesurée par analyse en laboratoire.
Des tests de créatine phosphokinase sont effectués pour détecter d’éventuelles lésions dans les zones où l’enzyme est la plus concentrée, c’est-à-dire le cœur, le cerveau et les muscles. Un niveau élevé ou bas indique des problèmes dans ces organes.
Il est très courant que des tests soient effectués au service des urgences lorsqu’un patient arrive avec des douleurs thoraciques, des signes d’accident vasculaire cérébral ou des problèmes similaires.
Qu’est-ce que la créatine phosphokinase ?
La créatine phosphokinase est une enzyme qui agit comme un catalyseur, c’est-à-dire qu’elle accélère la vitesse d’une réaction chimique. Elle facilite ainsi la libération d’énergie dans les muscles et rend ainsi le mouvement possible.
Il existe trois types de créatine phosphokinase, selon le point où elle se trouve,. Ce sont les suivants :
- BB ou CPK1 : elle se trouve dans le cerveau et les poumons.
- MB ou CPK2 : elle est située dans le cœur.
- MM ou CPK3 : elle se situe dans les muscles. Elle équivaut à 95 % de la créatine phosphokinase BB et MB.
Le niveau peut être mesuré dans le sang. Généralement, ces valeurs sont très faibles.
Elle est présente dans tout le corps, mais en petites quantités. Il n’y a qu’une concentration élevée dans le cerveau, le cœur et les muscles, comme nous l’avons déjà noté. La mesure de l’enzyme sert notamment à détecter des problèmes musculaires ou cardiaques.
Jusqu’à il y a quelque temps, elle était considérée comme la première option pour diagnostiquer un infarctus aigu du myocarde. Maintenant, ce test a été remplacé par la mesure plus précise de la troponine.
Les valeurs normales de la créatine phosphokinase
Les valeurs de créatine phosphokinase considérées comme normales peuvent varier d’un laboratoire à l’autre. De même, les variations ne sont pas des preuves concluantes d’une pathologie, car elles peuvent changer pour diverses raisons.
De manière générale, ce qui est considéré comme normal chez les hommes est le suivant :
- De 6 à 11 ans : 150 à 499 unités internationales par litre (UI/L).
- De 12 à 17 ans : 94 à 499 UI/L.
- Egal ou supérieur à 18 ans : 52 à 336 U/L.
Dans le cas des femmes, les valeurs considérées comme normales sont les suivantes :
- De 6 à 7 ans : 134 à 391 unités internationales par litre (UI/L).
- De 8 à 14 ans : 91 à 391 U/L.
- De 15 à 17 ans : 53 à 269 U/L.
- Egal ou supérieur à 18 ans : 38 à 176 U/L.
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Qu’est-ce qui est mesuré et pourquoi les valeurs varient-elles ?
Le test de créatine phosphokinase est utilisé pour mesurer les niveaux de cette enzyme dans le sang. Il existe plusieurs conditions sans importance qui conduisent à une élévation. Le cas le plus évident est celui des personnes qui pratiquent une activité physique intense.
De plus, les niveaux de CPK peuvent être augmentés par une injection intramusculaire, car cela cause des dommages au muscle. Les valeurs augmentent également après une intervention chirurgicale ou un autre traitement invasif.
D’autres conditions courantes dans lesquelles des valeurs anormales de cette enzyme apparaissent sont les suivantes :
- Nouveau- nés. Ils ont des valeurs deux ou trois fois supérieures à celles des adultes.
- Grossesse. Les niveaux de créatine phosphokinase chutent généralement au deuxième trimestre, mais augmentent au troisième et après l’accouchement.
- Médicaments et drogues d’abus. Certains médicaments et drogues de synthèse provoquent une augmentation du niveau de créatine phosphokinase.
- Perte de masse musculaire ou mode de vie sédentaire. Les deux conditions abaissent les niveaux d’enzymes. Il survient également chez les personnes qui restent alitées pendant de longues périodes.
- Abus d’alcool. Il augmente les niveaux d’enzymes.
- Hyperthermie ou hypothermie. Les deux conditions élèvent la créatine phosphokinase.
De manière générale, la mesure fonctionne comme un indicateur de dommages musculaires. Dans certaines circonstances, et avec d’autres données pertinentes, elle aide à formuler le diagnostic de pathologies spécifiques.
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Valeurs anormales et pathologies
Comme nous l’avons déjà indiqué, des valeurs anormales de créatine phosphokinase peuvent également être le signe d’une pathologie. Des taux élevés ou faibles sont un marqueur pertinent pour le diagnostic.
Des élévations de la concentration suggèrent certains troubles. Par exemple :
- Maladies musculaires : dystrophie musculaire, dermatomyosite, polymyosite, rhabdomyolyse.
- Troubles cardiaques : infarctus aigu du myocarde, arythmies, péricardite, insuffisance cardiaque congestive, myocardite.
- Maladies infectieuses : fièvre typhoïde, tétanos, leptospirose.
- Affections pulmonaires : pneumonie, œdème pulmonaire, embolie pulmonaire, cancer du poumon.
- Troubles neurologiques : delirium tremens, syndrome de Reye, accident vasculaire cérébral, ischémie cérébrale, convulsions, hémorragie sous-arachnoïdienne.
- Maladies psychiatriques : crises psychotiques, trouble bipolaire.
- Cancer : la plupart des types de cancer provoquent une élévation de la créatine phosphokinase.
- Autres : hypothyroïdie, choc septique, acidocétose diabétique.
Les niveaux de créatine phosphokinase chutent en cas de malnutrition et de cachexie, ainsi qu’en cas d’atrophie musculaire neurogène. Il est possible qu’il en soit également ainsi dans la polyarthrite rhumatoïde et l’hyperthyroïdie.
Comment se déroule le test ?
Un test de créatine phosphokinase est généralement effectué pour diagnostiquer et surveiller les maladies musculaires. Il s’agit d’un test sanguin qui peut être effectué dans n’importe quel centre médical ou même au domicile du patient. Un garrot est fabriqué, la zone du bras est nettoyée, puis le sang est aspiré dans une seringue.
En règle générale, 10 millilitres de sang sont prélevés. Cet échantillon est transporté dans un laboratoire pour analyse biochimique.
Dans certains cas, il peut y avoir une inflammation de la veine, des ecchymoses ou des douleurs après le retrait. Les complications sont très rares.
Le résultat doit être compris dans son contexte
Lorsque la créatine phosphokinase augmente en raison d’une activité physique intense, elle chute généralement à des valeurs normales dans un délai ne dépassant pas 24 heures. Cependant, il a été suggéré que l’ingestion d’acides aminés ou de glucides en tant que supplément peut accélérer ce processus.
La mesure des CPK a longtemps été la donnée de choix dans le diagnostic de l’infarctus aigu du myocarde. Aujourd’hui, d’autres méthodes sont utilisées comme première option.
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