Quand faut-il opérer une hernie discale ?

L'opération d'une hernie discale est une option lorsque d'autres traitements ont échoué, comme les analgésiques ou les injections de corticostéroïdes. Nous vous expliquons ici tout ce que vous devez savoir sur la procédure.
Quand faut-il opérer une hernie discale ?

Dernière mise à jour : 30 septembre, 2021

La hernie discale est une pathologie courante qui affecte considérablement la vie de ceux qui en souffrent. L’option d’opérer une hernie discale se présente toujours lorsque cette situation a un grand impact sur les activités quotidiennes du patient ou si d’autres types d’approches ont échoué.

De nos jours, il existe de nombreuses techniques pour opérer une hernie discale. Chacune d’elles s’adapte aux caractéristiques de la blessure et du patient, ainsi qu’à l’expérience et aux préférences du chirurgien.

Grâce à cette intervention, la qualité de vie du patient peut s’améliorer. Cependant, elle n’est pas facile et elle comporte également un certain nombre de risques. Dans cet article, nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir sur le sujet.

Qu’est-ce qu’une hernie discale ?

Pour comprendre ce qu’est une hernie discale, vous devez d’abord connaître l’anatomie de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est composée des vertèbres, qui sont des os individuels. Entre elles se trouvent des disques de tissu cartilagineux dont la fonction est d’amortir l’impact. Ce sont les disques intervertébraux.

Ces disques sont constitués d’un nucleus pulposus et d’un anneau fibreux, l’annulus fibrosus. L’anneau est la partie la plus externe qui entoure le noyau. Comme expliqué par des spécialistes de la clinique Mayo, une hernie discale survient lorsque le noyau fait saillie vers l’extérieur à travers une déchirure de l’anneau fibreux.

Les hernies peuvent survenir n’importe où dans la colonne vertébrale. Le disque peut alors irriter certains nerfs. Les symptômes varient en fonction de l’emplacement et de la gravité de la saillie.

Les hernies discales sont très fréquentes. On estime qu’elles affectent entre 5 et 20 adultes de moins de 49 ans sur 1000. Généralement, elles surviennent dans la région lombaire ou cervicale et s’accompagnent de douleurs ou d’altérations de la mobilité et de la sensibilité.

Hernie discale cervicale qui doit être opérée.
Les hernies discales peuvent apparaître dans n’importe quelle zone de la colonne vertébrale, bien qu’elles soient répandues dans la partie lombaire et cervicale.

Les traitements des hernies discales

Avant d’opérer une hernie discale, il faut essayer différents traitements moins agressifs. Il est habituel de commencer par une pharmacologie pour soulager la douleur et l’inconfort. Premièrement, si la douleur est légère, des analgésiques tels que l’ibuprofène ou le naproxène sont recommandés.

Si la douleur ne peut pas être contrôlée avec ces types de médicaments, des corticostéroïdes peuvent être administrés. Ils sont injectés dans la zone touchée, près des nerfs spinaux. Dans certains cas, des médicaments opioïdes sont même prescrits.

Le problème est que ces drogues ont tendance à créer une dépendance. De plus, elles ont de multiples effets secondaires. Par conséquent, elles doivent être utilisées avec prudence. Tous les traitements médicaux sont combinés avec de la physiothérapie et des exercices personnalisés.

Quand faut-il opérer une hernie discale ?

Opérer une hernie discale devient l’une des options lorsque le reste des traitements a échoué. La vérité est que la plupart des patients n’ont pas besoin de chirurgie. Leur état a tendance à s’améliorer après des jours ou des semaines avec l’approche médicale.

Cependant, si les symptômes persistent pendant des mois ou en cas d’invalidité, opérer une hernie discale est presque une priorité. Un handicap peut être une conséquence des dommages causés par le disque à un nerf. La mobilité ou la capacité à contrôler les sphincters peuvent être affectées.

À l’heure actuelle, il existe différentes techniques pour opérer une hernie discale. Dans certains cas, l’intervention peut prendre la forme d’une technique peu invasive, avec de petites incisions et une récupération plus rapide. Elle donne généralement de très bons résultats.

La préparation pour pouvoir opérer une hernie discale

Pour opérer sur une hernie discale, il est important que le patient soit conscient des risques et des précautions à prendre avant la chirurgie. Il est recommandé d’adopter des habitudes saines.

Par exemple, l’idéal est que le patient perde du poids ou fasse une remise en forme avant la chirurgie. Et ce, car le surpoids peut exercer une trop grande pression sur la colonne vertébrale, ce qui peut ralentir le processus de récupération.

Le renforcement des muscles du dos est recommandé pour toute pathologie affectant la colonne vertébrale. Des exercices guidés par un spécialiste doivent être effectués pour éviter d’aggraver les dommages.

Comme pour toute autre chirurgie, il est important d’arrêter de fumer. Le tabac augmente le risque de complications chirurgicales, en plus d’interférer avec le processus de guérison.

Quelles sont les options pour opérer une hernie discale ?

Comme nous l’avons expliqué tout au long de l’article, il existe aujourd’hui de nombreuses options pour opérer une hernie discale. Dans les sections suivantes, nous vous expliquons quelles sont les principales techniques et en quoi elles consistent.

Discectomie

La discectomie est la technique la plus utilisée pour opérer une hernie discale. Elle consiste à éliminer la partie endommagée du disque ou le disque entier. Lorsque le problème se situe au niveau de la colonne cervicale, elle se fait par voie antérieure.

Dans ce cas, une petite incision est pratiquée à l’avant du cou et le disque est retiré. L’espace restant doit être rempli. On insère un bouchon osseux dans la plupart des cas. Un disque artificiel peut également être utilisé.

Laminoplastie et laminectomie

La laminoplastie est une technique utilisée pour opérer une hernie discale dans le cou. Elle consiste à ouvrir un espace dans le canal rachidien à l’aide d’une sorte de charnière. L’idée est de créer plus de place pour la hernie discale et ainsi de soulager les symptômes.

La laminectomie consiste à couper ou à enlever une partie de la vertèbre qui est touchée. Il est ainsi possible d’élargir l’espace dans le canal rachidien et de réduire la pression sur la moelle épinière, en plus de faire plus d’espace pour les nerfs.

Corpectomie cervicale

La corpectomie cervicale est similaire à la technique précédente. C’est un processus par lequel une partie de la vertèbre est enlevée, ainsi qu’une partie des disques intervertébraux adjacents. Une tentative est faite pour stabiliser la colonne vertébrale à l’aide de plaques métalliques, de vis ou de greffes osseuses.

Fusion vertébrale

La fusion vertébrale est également une technique fréquemment utilisée pour opérer une hernie discale. Elle consiste à joindre les deux vertèbres qui contiennent la hernie discale. De nombreux types d’instruments peuvent être utilisés pour cela, comme c’est le cas avec la corpectomie.

La récupération après la chirurgie

La chirurgie de la hernie discale a un temps de récupération relativement court. La plupart des personnes rentrent chez elles le lendemain de la procédure. Cependant, il est important d’éviter certaines activités le mois suivant, comme faire de l’exercice physique ou soulever des objets lourds.

Conduire ou rester assis pendant de très longues périodes n’est pas non plus recommandé. S’accroupir n’est pas non plus bénéfique pour la récupération.

Un programme de rééducation peut être indiqué. Un tel programme favorisera une récupération plus rapide et améliorera la mobilité.

Exercices pour hernie discale opérée.
Une rééducation guidée avec des exercices postopératoires peut réduire le temps de convalescence.

Risques et complications après l’opération d’une hernie discale

Opérer une hernie discale est, chez la grande majorité des patients, très favorable. Le risque de complications est faible et les patients remarquent généralement une nette amélioration de leur qualité de vie.

Cependant, cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de complications. Par exemple, des infections ou des saignements peuvent survenir, en particulier chez les patients âgés. Une fibrose postopératoire peut également apparaître, ce qui interfère avec la récupération de la mobilité.

Le patient peut ne pas se sentir satisfait après la chirurgie si les dommages antérieurs à l’opération n’étaient pas bien établis. Comme il n’y a pas de signes évidents que les symptômes soient dus à la compression d’un nerf, les signes sont maintenus et un échec chirurgical est envisagé.

La hernie discale s’améliore généralement avec un traitement médical

Bien qu’opérer une hernie discale soit une bonne option, la plupart des patients n’ont pas besoin de chirurgie. Avec un traitement médical et une thérapie, leur état s’améliore généralement considérablement.

Cependant, en cas de chirurgie, il est important que le patient soit conscient de tous les risques et de toutes les complications possibles. Les résultats sont généralement bons, et donc la qualité de vie du patient s’améliore.

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