
Parler de thromboembolie équivaut à parler de maladie thromboembolique veineuse. Ces deux termes font référence au même ensemble de situations qui…
Le prurit peut être une sensation gênante à cause de l'envie permanente de se gratter et des lésions secondaires. La majorité du temps, il s'agit de troubles qui guérissent de manière spontanée.
Les démangeaisons de la peau (prurit) constituent un motif de consultation fréquent, aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Les causes possibles sont diverses et variées et peuvent aller des explications banales aux problèmes sérieux.
On définit le prurit comme une sensation de mal-être qui crée un besoin ou donne envie de se gratter. Ceci est dû à la réponse réflexe de l’organisme à des médiateurs immunitaires et chimiques. L’histamine est presque toujours impliquée dans le prurit.
Il est important de préciser que le prurit est un symptôme et non une maladie en soi. Il se présente sous une large variété d’entités, qui ne sont parfois même pas liées à la peau. En outre, il peut se manifester de façon localisée ou généralisée.
Il est important de s’attarder sur son déclenchement : s’il y a eu un ou plusieurs facteurs qui ont pu le déclencher, ce qui l’atténue, s’il s’est répété à un autre moment, s’il y a eu un traitement et quelle a été la réponse. Tout cela servira d’orientation diagnostique pour en établir l’origine.
Le prurit aigu est celui qui dure moins de six semaines. Lorsqu’il se prolonge au-delà de cette limite, on l’appelle prurit chronique. Il peut être évident sur le cuir chevelu, le tronc et les membres inférieurs et supérieurs.
Les jeunes souffrent tout autant de prurit que les adultes, et il s’agit d’une cause de consultation fréquente.
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Comme nous le mentionnions précédemment, le prurit peut s’accompagner de lésions cutanées primaires. Dans ce cas, ces dernières suggèrent un trouble dermatologique.
Par ailleurs, dans le cas de personnes sans lésions cutanées ou uniquement avec des dommages secondaires dus au fait de se gratter, on doit envisager la possibilité de causes systémiques qui ne sont pas liées à la peau. Nous incluons ici les troubles neurologiques ou psychogènes.
Les maladies de la peau les plus fréquentes provoquant des démangeaisons généralisées sont les suivantes :
On peut ici retrouver une grande variété de causes. Voici les plus habituelles :
Le prurit localisé, en l’absence d’éruption cutanée, suggère la possibilité de prurit neuropathique ou psychogène. Les symptômes de sensation de brûlure, de douleur ou de perte sensorielle peuvent particulièrement se déclencher chez ces personnes.
L’explication réside dans les altérations de la conduction nerveuse qui s’associent aux neuropathies. Les nerfs périphériques transmettent mal l’information et génèrent un stimulus de démangeaison de la peau, ce qui fait que la personne se gratte constamment.
Les différentes causes de prurit s’abordent de manière différente, selon l’agent qui les provoque.
Le prurit est un trouble commun dont les mécanismes pathogéniques qui conduisent à la sensation de démangeaison ne sont pas toujours complètement compris. Un composant clé de l’évaluation est la présence d’un trouble cutané primaire.
Si l’on identifie des lésions cutanées primaires mais que le diagnostic reste incertain, on peut réaliser une biopsie de la peau. L’absence de manifestations évidentes et visibles suggère généralement une cause extra-dermatologique.
Même si de nombreuses causes sont banales et se soignent de façon spontanée, il en existe d’autres qui requièrent d’être examinées par le médecin. Pendant que l’on étudie la cause du prurit, il est recommandé de garder des ongles propres et coupés, de se gratter tout doucement avec la paume de la main, d’éviter les vêtements ajustés, de préférer les habits en coton au lieu des habits synthétiques et en laine, et d’évite les douches prolongées et chaudes.
On peut utiliser des savons neutres et des crèmes hydratantes. Par ailleurs, on déconseille la consommation de café, d’alcool et d’épices car ces derniers pourraient stimuler la libération d’histamine. Il existe de nombreuses ressources pour le traitement du prurit mais on doit toujours faire passer la prescription médicale en premier.