Hyperplasie mammaire : types, causes et traitements

Dans un tiers des cas, l'hyperplasie mammaire conduit au cancer du sein. Puisqu'il n'y a aucun symptôme dans la plupart des cas, il est important d'avoir un examen clinique régulier des seins.

L’hyperplasie mammaire est une prolifération de certaines cellules trouvées dans cette zone. Elle est également connue sous le nom d'”hyperplasie épithéliale” ou “maladie proliférative du sein”.

Lorsqu’une croissance incontrôlée se produit dans les cellules qui tapissent les petits canaux du sein, on parle d’hyperplasie canalaire ou d’hyperplasie épithéliale canalaire.

Si, dans l’hyperplasie mammaire, il y a une croissance excessive des cellules qui tapissent les glandes mammaires, ou lobules, on parle d’hyperplasie lobulaire. Les cancers canalaires et lobulaires ont à peu près la même incidence et des effets similaires par rapport au cancer du sein.

Types d’hyperplasie mammaire

Les cellules qui augmentent en nombre et sont vues au microscope peuvent avoir deux types d’apparence. Il s’ensuit que l’hyperplasie mammaire se divise en deux grands groupes : habituelle et atypique.

Habituel

L’hyperplasie mammaire habituelle est également connue sous le nom de “papillomatose mammaire”. Cela se produit lorsque les cellules en expansion ressemblent beaucoup à des cellules normales. En général, il est considéré comme un processus bénin rarement associé au cancer du sein.

atypique

L’hyperplasie mammaire atypique, également appelée « hyperplasie avec atypie », se produit lorsque les cellules en expansion semblent visiblement différentes des cellules normales.

Ce n’est pas un cancer, mais il est considéré comme un facteur de risque pour son développement. En fait, on estime que cette condition augmente considérablement la possibilité de développer un cancer du sein. Elle est donc traitée comme une maladie précancéreuse.

Quels sont les symptômes de l’hyperplasie mammaire ?

La plus courante est que l’hyperplasie mammaire ne génère aucun symptôme spécifique. Dans tous les cas, chaque fois qu’il y a un malaise, un changement ou tout aspect qui soulève des doutes, vous devez consulter votre médecin.

Le plus souvent, l’hyperplasie est découverte lors de l’analyse d’une biopsie. La chose courante est qu’une échographie ou une mammographie donne un résultat douteux ou anormal, ce qui conduit à l’ordonnance de biopsie. C’est alors que la maladie est détectée.

Causes et facteurs de risque

Les causes de l’hyperplasie mammaire ne sont pas claires pour la science. Ce que l’on sait, c’est que dans la forme atypique, les cellules présentent des anomalies de taille, de forme, de nombre, d’apparence et de schéma de croissance.

Il a également été établi que la progression vers le cancer du sein suit un schéma plus ou moins régulier, qui comprend les étapes suivantes :

• hyperplasie. C’est la phase dans laquelle les cellules commencent à se développer rapidement, mais leur apparence est encore normale ; c’est-à-dire qu’elles ne diffèrent pas des cellules normales.
• hyperplasie atypique. À ce stade, les cellules commencent à s’empiler les unes sur les autres. Son apparence est déjà anormale.
• Cancer non invasif ou localisé. Les changements dans les cellules et leur croissance deviennent plus intenses. Ils se transforment en un cancer localisé dans les canaux mammaires.
• cancer invasif. Les cellules s’agglutinent dans le canal mammaire, continuent de se multiplier et envahissent les tissus environnants, puis les vaisseaux sanguins ou les canaux lymphatiques.

Complications possibles

Il est clair que la principale complication de l’hyperplasie mammaire est le développement d’un cancer du sein. Cependant, selon l’American Cancer Society, le risque dépend du type :

• hyperplasie habituelle. S’il est léger, il n’augmente pas le risque. S’il est modéré, il augmente jusqu’à deux fois la possibilité de développer un cancer du sein.
• hyperplasie atypique. Le risque de cancer du sein est quatre à cinq fois plus élevé.

Lorsque le diagnostic est une hyperplasie mammaire atypique, cela implique l’échelle de risques suivante :

• Cinq ans après le diagnostic. Environ sept femmes sur 100 diagnostiquées développent un cancer du sein.
• 10 ans après le diagnostic. En moyenne, 13 femmes diagnostiquées sur 100 développent un cancer du sein.
• 25 ans après le diagnostic. On estime que 30 femmes sur 100 diagnostiquées développent un cancer du sein.

Comment l’hyperplasie mammaire est-elle diagnostiquée ?

Il est important de noter que l’hyperplasie mammaire ne crée pas de masse détectable au toucher. Par conséquent, il n’est généralement diagnostiqué que grâce à un examen clinique ou à un test d’imagerie comme la mammographie ou l’échographie.

Dans la plupart des cas, cela conduit à une biopsie. Il s’agit du prélèvement d’un échantillon de tissu qui est ensuite analysé en laboratoire. C’est le moyen le plus sûr de confirmer le diagnostic.

Dans certains cas, il est nécessaire d’effectuer le test E-cadhérine pour déterminer s’il s’agit d’une hyperplasie habituelle ou atypique. Ce test est généralement négatif dans les hyperplasies mammaires atypiques.

Traitements disponibles

Habituellement, l’hyperplasie mammaire habituelle ne nécessite aucun traitement, car il n’y a aucun signe de malignité. Dans ces cas, l’idéal est de maintenir un contrôle médical adéquat afin de modifier le comportement de la blessure.

De son côté, le traitement habituel de l’hyperplasie mammaire atypique est la chirurgie. Cette procédure permet d’extraire les cellules qui présentent des anomalies et de vérifier qu’il n’y a pas de cancer dans la région. Le médecin peut également prescrire des tests de dépistage intensifs du cancer et des médicaments pour réduire les risques.

Étant donné que l’hyperplasie mammaire est directement liée au risque de cancer, un suivi détaillé est généralement indiqué pour une détection précoce. Cela peut inclure les éléments suivants :

• Auto-examens des seins. S’ils sont effectués régulièrement, ils permettent de se familiariser avec le sein et de détecter d’éventuels changements dans le temps.
• Examens cliniques des seins. Ils doivent être effectués une fois par an.
• Mammographie annuelle.
• Tests de dépistage supplémentaires. Ils comprennent l’imagerie par résonance magnétique et l’imagerie moléculaire. Ils sont effectués en fonction du risque de chaque patient particulier.

Prévention et recommandations

La plupart des femmes atteintes d’hyperplasie mammaire ne développeront pas de cancer. Cependant, pour éviter les mauvaises surprises, il est préférable de prendre des mesures préventives au cas par cas. Les actions les plus recommandées sont les suivantes :

• Mode de vie sain. L’exercice régulier, une alimentation saine et une vie tranquille sont d’excellents moyens de prévenir le cancer et de nombreuses autres maladies.
• Identifiez le niveau de risque personnel. Il est important de parler à votre médecin pour avoir une idée plus concrète de votre niveau de risque individuel. Les données exactes ne sont pas obtenues, mais une approximation l’est.
• Prenez des médicaments préventifs. Votre médecin peut prescrire un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes pour les femmes préménopausées. Chez les femmes ménopausées, il est possible d’utiliser des inhibiteurs de l’aromatase.
• Ne pas utiliser d’hormonothérapie pour la ménopause. L’hormonothérapie combinée augmente le risque de cancer du sein après la ménopause.
• Une mastectomie prophylactique. Si le risque est très élevé, il convient d’envisager l’alternative consistant à retirer un ou les deux seins. Cette possibilité mérite d’être soigneusement évaluée.

La prévention est le meilleur moyen

Il va sans dire qu’une vie saine est le meilleur moyen de prévenir toute maladie, y compris l’hyperplasie mammaire. Les habitudes saines sont un excellent investissement pour la santé à court, moyen et long terme.

Si une femme a reçu un diagnostic d’hyperplasie mammaire, il est important qu’elle se présente à temps aux rendez-vous de suivi. En outre, vous devez respecter toutes les recommandations du médecin. Cela réduit le risque de développer un cancer.