Qu'est-ce que la lithiase rénale ?

La formation de calculs rénaux est assez fréquente, surtout chez ceux dont l'alimentation est très riche en sels et en protéines.

Relu et approuvé par le médecin José Gerardo Rosciano Paganelli.

Écrit par Carolina Betancourth

Dernière mise à jour : 10 août, 2022

Les calculs rénaux, également appelés lithiase rénale, font référence à la présence de calculs ou de calculs à l’intérieur des reins ou des voies urinaires. Les calculs sont des dépôts durs formés par le regroupement de substances présentes dans l’urine, telles que les sels et les minéraux.

En fait, ils peuvent être aussi petits qu’un grain de sable ou aussi gros qu’une perle. La plupart du temps, ils sont retirés sans aide médicale et ne causent pas de dommages permanents. cependant, ils se logent parfois dans les voies urinaires, bloquant le flux d’urine et provoquant une grande douleur.

Types de calculs rénaux

Les calculs apparaissent lorsque l’urine se concentre et contient une forte teneur en certaines substances qui ont tendance à se cristalliser. Selon leur composition, ceux-ci sont classés en :

• Calculs de calcium. Ils sont les plus fréquents et touchent le plus souvent les hommes dans la vingtaine et la trentaine. Pour sa formation, le calcium peut être associé à d’autres substances telles que les oxalates, le phosphate ou le carbonate.
• Pierres de cystine. Ils sont héréditaires et peuvent se former chez les personnes atteintes de cystinurie.
• Calculs de struvite. Ils surviennent principalement chez les femmes qui ont une infection urinaire. Sa taille peut obstruer les voies rénales et urinaires.
• Calculs d’acide urique. Ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Ils sont produits par une alimentation riche en purines et peuvent s’accompagner de goutte.

Causes des calculs rénaux

Les calculs rénaux peuvent se développer si l’urine est saturée de sels ou de minéraux, ce qui augmente les chances qu’ils se cristallisent, ou parce qu’il manque les inhibiteurs naturels de ce processus. Ceci, à son tour, concerne :

• Une diminution du volume d’urine.
• Une augmentation de la concentration de substances chimiques qui empêchent la dissolution des sels contenus dans l’urine.

Facteurs de risque

Les calculs rénaux n’ont pas de cause définie. Cependant, il existe des facteurs qui augmentent le risque de développer des calculs :

• Surpoids et obésité.
• Chirurgie de pontage gastrique.
• Maladie inflammatoire de l’intestin.
• Antécédents familiaux de calculs rénaux.
• Apport hydrique insuffisant (déshydratation).
• Les excès alimentaires, principalement les régimes riches en sels, sucres et protéines.
• Autres maladies (acidose tubulaire rénale, cystinurie, hyperparathyroïdie, etc.).

Symptômes des calculs rénaux

Il est très probable que les symptômes ne se manifestent que lorsque les calculs commencent à descendre dans les uretères. Quand cela arrive, ils bloquent le conduit et rendent difficile le passage du flux d’urine. La principale indication d’un blocage des uretères est ce qu’on appelle la colique néphrétique. C’est une lombalgie qui s’étend à la partie antérieure de l’abdomen et aux organes génitaux. Parallèlement à cette douleur peut également survenir :

• Douleur en urinant.
• Du sang dans les urines.
• Nausée et vomissements.
• Transpiration abondante
• Gonflement abdominal.
• Besoin constant d’uriner.
• Petites quantités d’urine.
• Changements dans la couleur et l’odeur de l’urine.
• Fièvre et frissons en cas d’infection.

Diagnostic

Des calculs rénaux qui ne provoquent pas de symptômes peuvent être découverts lors d’une analyse d’urine de routine. S’il y a des signes ou des symptômes qui suggèrent la maladie, le médecin peut suggérer des tests tels que :

• Tests de la fonction rénale.
• Analyse du calcul pour déterminer le type.
• Analyse d’urine pour observer des cristaux et des traces de sang.
• Tests sanguins pour évaluer les niveaux de phosphate de calcium, d’acide urique et d’électrolytes.

Les autres tests et procédures de diagnostic comprennent :

• Échographie rénale.
• Radiographie abdominale.
• IRM de l’abdomen ou du rein.
• Tomodensitométrie avec protocole de lithiase.

Traitement

Le traitement des calculs rénaux varie selon la taille des calculs, leur emplacement et leur origine. La plupart du temps, les procédures invasives ne sont pas nécessaires et peuvent être éliminées avec des changements de mode de vie et certains médicaments.

Premièrement, dans les cas bénins, la principale mesure consiste à boire 6 à 8 verres d’eau par jour pour stimuler la production d’urine et ainsi faciliter l’élimination des calculs.

Médicaments

D’autre part, pour atténuer la douleur causée par l’expulsion de la pierre, le médecin peut recommander des analgésiques tels que :

• Ibuprofène.
• Paracétamol.
• Naproxène.

Selon le type de pierre, votre médecin peut vous suggérer certains médicaments à éviter pour aider à la décomposer et à l’enlever. Ceux-ci pourraient être :

• Diurétiques.
• solutions phosphatées.
• Diurétiques (diurétiques thiazidiques).
• Bicarbonate de sodium ou citrate de sodium.
• Allopurinol (pour les calculs d’acide urique).
• Antibiotiques (pour les calculs de struvite).
• Tamsulosine pour détendre l’uretère et aider la pierre à s’évanouir.

Procédures médicales

Un patient peut nécessiter une intervention chirurgicale si :

• La pierre est trop grosse ou a tendance à grossir.
• La pierre bloque les voies urinaires.
• La douleur est intense.

De plus, les procédures médicales actuelles sont moins invasives que par le passé et comprennent :

• Utiliser des ondes sonores pour casser des pierres.
• Utilisation d’un endoscope pour enlever les calculs.
• Chirurgie pour enlever de très gros calculs rénaux (néphrolithotomie percutanée)
• Chirurgie des glandes parathyroïdes.

Les calculs rénaux ont tendance à revenir. Si vous présentez des symptômes qui vous rendent suspect, consultez votre médecin dès que possible.