Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ? L'état d'Emilia Clarke pendant le tournage de GOT
Emilia Clarke, actrice principale de GOT (Game of thrones), a confié aux médias qu’un anévrisme cérébral avait mis sa vie en danger alors qu’elle venait de tourner la première saison de la série. Mais cette histoire ne s’est pas arrêtée là, un autre anévrisme lui a apporté davantage de problèmes.
La star britannique est aujourd’hui considérée comme une chanceuse. Elle a survécu à l’accident vasculaire cérébral causé par son premier anévrisme et a entièrement récupéré ses fonctions cognitives. Malheureusement, tous les patients souffrant de cette même pathologie ne peuvent pas en dire autant.
Je fais partie de la très, très, très petite minorité de personnes qui a pu survivre à ça.
Comment le premier anévrisme cérébral d’Emilia Clarke a-t-il été découvert ?
Clarke a récemment raconté que sa première rencontre avec la réalité de l’anévrisme cérébral remonte à février 2011. Elle, comme de nombreux autres patients atteints de la même maladie, ne savait pas qu’elle avait cette malformation cérébrovasculaire.
À cette époque, l’actrice avait 24 ans. Après avoir terminé le tournage de la première saison de GOT, Clarke a ressenti une douleur très intense dans son crâne alors qu’elle faisait une planche abdominale avec son entraîneur personnel.
Une fois aux toilettes, elle a vomi de façon inattendue. C’est ce qu’on appelle le vomissement en jet, qui se produit sans nausées préalables et est caractéristique des processus qui affectent certaines zones du cerveau.
Après avoir reçu des soins hospitaliers d’urgence, une hémorragie sous-arachnoïdienne a été détectée, la cause de l’anévrisme. Ce diagnostic a impliqué une intervention chirurgicale de près de 3 heures pour arrêter le saignement à l’intérieur du crâne.
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Quelle est la relation entre l’anévrisme cérébral et l’hémorragie sous-arachnoïdienne ?
L’anévrisme cérébral d’Emilia Clarke est peut-être présent depuis sa naissance. Il s’agit d’un renflement ou d’un élargissement du trajet d’un vaisseau sanguin, dans ce cas, dans le cerveau.
La paroi vasculaire, au niveau de l’anévrisme, est plus faible. La même dilatation entraîne un amincissement susceptible de casser.
Lorsque l’anévrisme cérébral se rompt, comme c’est arrivé à Emilia Clarke, la vie de la personne est en danger. Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient, ce qui peut rovoquer la mort en quelques secondes.
Le sang qui sort de l’anévrisme rompu est situé dans différentes zones anatomiques du cerveau. On dit qu’il y a une hémorragie sous-arachnoïdienne lorsque le liquide est stocké sous la couche méningée appelée arachnoïde.
On peut dire qu’Emilia Clarke a eu, à cette occasion, un accident vasculaire cérébral hémorragique dû à la rupture d’un anévrisme cérébral.
Comment traite-t-on les anévrismes ?
Malheureusement, de nombreux anévrismes sont découverts après leur rupture. Ce sont les symptômes associés qui guident le diagnostic, qui est confirmé par des images spécialisées, comme une tomographie.
Mais ils peuvent aussi être détectés occasionnellement avant qu’ils ne provoquent une situation d’urgence. C’est la situation des patients qui sont étudiés pour certains symptômes et, accessoirement, le rapport d’imagerie avertit de la présence d’une dilatation.
Il peut s’agir d’une échographie abdominale pour cause de douleur, qui conduit à la découverte d’un anévrisme aortique. Il peut également s’agir d’une IRM cérébrale demandée pour un traumatisme, qui révèle qu’il y a un anévrisme dans une artère du cerveau.
Lors de la détection du cas, il n’est pas facile de prendre la décision médicale qui détermine les étapes à suivre. Les neurochirurgiens rassemblent de nombreux facteurs pour déterminer s’il est préférable de surveiller périodiquement la dilatation ou d’intervenir chirurgicalement.
Face à l’opération d’un anévrisme cérébral qui ne s’est pas rompu, il y a deux options :
- Embolisation endovasculaire : un cathéter scelle la zone de l’anévrisme, afin qu’il n’y ait plus de sang qui y passe et que le risque de rupture future soit réduit.
- Mise en place d’un déviateur de flux : il s’agit d’un dispositif semblable à un stent qui détourne le flux sanguin de l’anévrisme.
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Traitement d’un anévrisme rompu
La situation est différente si l’anévrisme cérébral s’est rompu, comme ce fut le cas pour Emilia Clarke. Ici, une approche rapide et toujours chirurgicale est obligatoire pour tenter de sauver la vie du patient.
Il y a 2 options actuellement disponibles :
- Clipping : via une chirurgie ouverte, le neurochirurgien place un clip métallique qui ferme le flux sanguin vers l’anévrisme.
- Cathétérisme : sans ouvrir le crâne, le chirurgien guide un cathéter jusqu’à l’anévrisme et choisit d’y placer un dispositif qui détourne le flux ou interrompt la circulation.
La situation du deuxième anévrisme cérébral d’Emilia Clarke
L’actrice britannique a appris qu’il y avait un deuxième anévrisme dans son cerveau alors qu’elle était hospitalisée pour le traitement du premier. Comme il s’agissait d’une petite dilatation, il lui a été recommandé de ne la faire vérifier que périodiquement.
En 2013, lors d’un de ces contrôles réguliers, il a été confirmé que le deuxième anévrisme était devenu trop gros. Il fallait donc l’opérer.
L’opération a d’abord échoué et Clarke s’est réveillé de l’anesthésie avec un mal de tête sévère. Il a fallu réopérer à travers l’os crânien, ouvert.
Je suis sorti de l’opération avec un drain sortant de ma tête. Des morceaux de mon crâne avaient été remplacés par du titane.
La récupération a été lente. Les deux chirurgies consécutives ont été compliquées.
Des problèmes de vision, de l’aphasie et des maux de tête continus l’ont accompagnée pendant plusieurs mois. C’étaient les conséquences des lésions cérébrales subies. Pour certains patients présentant un tableau clinique similaire, les conséquences suivantes peuvent être permanentes :
- Paralysie
- Cécité
- Convulsions
- Incontinence urinaire
- Altérations en mémoire
- Troubles de l’humeur et du comportement
Une maladie silencieuse
L’anévrisme est silencieux jusqu’à ce qu’il ne le soit plus. Lorsqu’il s’exprime, les complications sont graves et le patient est en danger de mort.
Emilia Clarke a eu la chance de recevoir des soins opportuns et spécialisés. Bien qu’elle ait traversé des suites qui ont mis sa carrière d’acteur en danger, elle s’est rétabli et continue de jouer des rôles au cinéma, à la télévision et au théâtre.
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