Qu'est-ce qu'un pli maculaire : symptômes, causes et traitements

Lorsqu'il y a une ride maculaire, il peut n'y avoir aucun symptôme. À d'autres moments, des distorsions se produisent dans la perception visuelle. Lisez la suite et nous vous en dirons plus.
Qu'est-ce qu'un pli maculaire : symptômes, causes et traitements
Leidy Mora Molina

Relu et approuvé par l'infirmière Leidy Mora Molina.

Dernière mise à jour : 16 décembre, 2022

Un pli maculaire est une formation de tissu supplémentaire au centre de la rétine. Ce n’est pas une condition très courante. Parfois, il présente des symptômes bénins. Mais d’autres fois, cela peut affecter la vision.

La cause n’est pas toujours connue, bien qu’elle soit associée à une dégénérescence liée à l’âge. La plupart des patients ne nécessitent pas de traitement, à moins que la personne éprouve des difficultés à mener à bien ses activités.

Qu’est-ce qu’une ride maculaire ?

À l’arrière, l’œil a la rétine. En particulier, au centre de celle-ci se trouve la macula, qui est composée de cellules spéciales qui réagissent à la lumière.

Maintenant, il existe différentes conditions qui peuvent affecter cette zone de l’œil, réduisant notre capacité à percevoir les images. Ceux-ci comprennent le trou maculaire, l’œdème maculaire et la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

D’autre part, les cellules à l’intérieur de l’œil peuvent se développer. Cela provoque le froissement, la contraction ou le resserrement des tissus, ce qui entraîne une feuille ou un renflement semblable à une membrane cicatricielle.

C’est ce qu’on appelle un plissement ou un pli maculaire. Il est également connu sous d’autres noms :

  • Membrane épirétinienne ou prérétinienne.
  • Rétinopathie cellophane.
  • Rides dans la rétine.

Les symptômes

Chez certaines personnes, il n’y a aucun symptôme. Dans d’autres cas, ils sont plutôt bénins et n’entraînent pas de perte de vision significative.

Bien qu’il puisse également y avoir une perception déformée, ce qui rend difficile la réalisation des activités quotidiennes. Parmi les symptômes les plus fréquents du pli maculaire, on mentionne les suivants :

  • La vision centrale est floue.
  • Difficulté à lire les petites lettres.
  • Il peut y avoir des difficultés à percevoir les détails.
  • Les objets apparaissent ondulés, voire des lignes droites.
  • Parfois, une zone grise ou nuageuse, voire vide, est perçue comme un angle mort.
Le pli maculaire n’affecte pas la vision périphérique.
Anatomie de l'oeil avec pli maculaire.
La rétine est une fine couche de cellules. Le fond d’œil, par exemple, est une méthode de visualisation de cette section de l’anatomie.

Causes des plis maculaires

La plupart du temps, la cause n’est pas connue. Parmi ceux qui ont été identifiés, les suivants sont mentionnés :

  • Vieillissement : avec le temps, l’humeur vitrée de l’œil peut se compacter et se séparer de la rétine. Ils peuvent également se coller ensemble, provoquant la formation de tissu cicatriciel.
  • Une blessure ou une maladie : comme le diabète.
  • Intervention chirurgicale : chirurgie rétinienne ou opération de la cataracte.
  • Autres causes : déchirure ou décollement de la rétine, problèmes d’approvisionnement en sang dans la région.

Il existe également des facteurs de risque qui augmentent le risque de plissement maculaire. À cet égard, l’inflammation à l’intérieur de l’œil et l’uvéite se distinguent.

Comment faire le diagnostic ?

Pour le diagnostic, l’ophtalmologiste déposera quelques gouttes, afin que la pupille se dilate. Cela vous permettra de voir à l’intérieur, à l’aide d’un appareil appelé ophtalmoscope.

Si un plissement maculaire est suspecté, une tomographie par cohérence optique (OCT) peut être effectuée, qui scanne le fond de l’œil, fournissant des images détaillées de la rétine et de la macula.

Options de traitement

Dans la plupart des cas, il n’y a pas de symptômes ou ils sont légers, donc aucun traitement n’est nécessaire si la vision n’est pas affectée. Mais il existe des situations où des lunettes peuvent être prescrites. Il peut aussi arriver que la personne qui porte déjà une correction optique ait besoin de la modifier.

La chirurgie n’est recommandée que dans certains cas, lorsque les symptômes sont plus graves ou invalidants. A cet égard, il existe deux possibilités :

  • Vitrectomie : dans cette chirurgie, une partie de l’humeur vitrée et du tissu cicatriciel est enlevée. C’est un processus ambulatoire, qui vise à réduire ou à aplatir la macula. Elle est recommandée lorsque la cause est liée à des gestes chirurgicaux de base.
  • Membranectomie : dans cette chirurgie, la membrane rétinienne est retirée. Elle peut également être pratiquée en ambulatoire. Cette intervention est la plus habituelle dans les suites non désirées d’une chirurgie de la cataracte ou après une uvéite.

Risques des chirurgies

Avec la chirurgie, la vision peut s’améliorer dans certains cas, mais elle ne sera pas aussi bonne qu’avant le développement du pli. Cependant, il y a des gens qui ne ressentent pas une telle amélioration après l’intervention.

De plus, comme pour toute intervention chirurgicale, la vitrectomie ainsi que la membranectomie comportent des risques. Parmi ceux-ci figurent les suivants :

  • Infections.
  • Hémorragie.
  • Décollement de la rétine.
Chirurgie oculaire du pli maculaire.
Les chirurgies oculaires pour le plissement maculaire sont réservées aux patients gravement malades qui ont une perte de vision.

Peut-on prévenir les plis maculaires ?

Sachant que la cause n’est pas connue dans tous les cas, il n’est pas toujours possible de prévenir ou même d’empêcher l’apparition d’un pli maculaire. Cependant, des précautions doivent être prises chez les personnes atteintes de diabète ou ayant subi un décollement de la rétine. Mais aussi celles qui ont subi des opérations de la cataracte.

De même, l’âge étant l’un des facteurs associés, il est important de consulter régulièrement l’ophtalmologiste pour des examens de la vue. Que vous souffriez de plissement maculaire, pour vous assurer qu’il ne s’aggrave pas ou pour un diagnostic précoce.

Il est plus facile de traiter un nouveau pli maculaire qu’un ancien. Il est également possible que dans certains cas, le problème commence dans un œil et affecte ensuite l’autre.

Un pli maculaire peut repousser après son retrait, bien que ce ne soit pas le cas le plus courant.

Quand aller chez le médecin ?

Souvent, nous faisons l’expérience de certains phénomènes dans la vision, tels que des lumières momentanées. Si nous allons d’un endroit clair à un endroit sombre, nous ne verrons peut-être pas bien.

Si des problèmes de vision floue, des distorsions, des difficultés à focaliser ce qui est devant nous surviennent souvent, alors il vaut mieux aller chez l’ophtalmologiste. Lorsqu’un pli maculaire est détecté, il n’y a pas lieu de s’alarmer.

Le traitement ne sera généralement pas nécessaire si les symptômes sont légers. Et que ce soit ce problème ou non, il ne faut pas le laisser progresser.

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