Fistule dentaire : caractéristiques, symptômes et traitement

La fistule dentaire est une affection qui survient lorsqu'il y a une infection dans la bouche. Découvrez ici les symptômes et le traitement.
Fistule dentaire : caractéristiques, symptômes et traitement

Dernière mise à jour : 22 juin, 2022

Si vous remarquez une zone rougie ou une bosse sur votre gencive avec du pus qui en sort, vous avez très probablement une fistule dentaire. Cette affection d’origine infectieuse nécessite un traitement dentaire immédiat.

La fistule dentaire est un trouble assez courant. Mais parfois, elle peut passer inaperçue.

Nous vous expliquons ici en quoi consiste cette affection bucco-dentaire et pourquoi elle se produit. Nous détaillons également les traitements disponibles pour résoudre ce problème. Poursuivez donc votre lecture pour en savoir plus !

Qu’est-ce qu’une fistule dentaire ?

Une fistule dentaire est une voie de drainage anormale que le corps crée pour libérer le contenu d’une infection interne vers l’extérieur. Il s’agit généralement d’un petit canal qui traverse l’os et se fraye un chemin à la surface des gencives ou du palais.

Par conséquent, la présence d’une fistule dentaire dans la bouche indique un processus infectieux. C’est un conduit qui fait communiquer un abcès dentaire avec l’extérieur.

Il convient de préciser qu’un abcès dentaire est une accumulation de pus à proximité d’une dent. Ce processus se développe à la suite d’une infection bactérienne dans les tissus dentaires ou parodontaux. Son emplacement le plus courant se situe dans la zone des racines ou sur les côtés des dents.

Les fistules dentaires tentent d’évacuer le contenu putride des abcès vers l’extérieur. De cette façon, elles empêchent l’accumulation du matériel infectieux à l’intérieur des mâchoires.

Par conséquent, l’écoulement de pus dans la bouche est l’un des signes caractéristiques de ce phénomène. Bien que ce ne soit pas le seul. Nous l’expliquons ci-dessous.

Les symptômes de la fistule dentaire

Lorsqu’une fistule dentaire apparaît dans la bouche, elle peut s’accompagner de douleur. C’est un inconfort aigu et pénétrant dans la zone touchée.

Mais parfois, la sortie de pus peut représenter un soulagement pour le patient. La raison en est que le drainage libère la pression interne, réduisant ainsi la douleur.

Il est à noter qu’une personne peut aussi ne rien ressentir. Dans ce cas, le processus passe inaperçu.

Une autre des manifestations de la fistule dentaire est l’inflammation du tissu où elle se trouve. L’inflammation se produit généralement sur la gencive, sur les côtés de la dent affectée ou sur le palais. Dans les cas les plus graves, elle affecte la peau du visage.

Dans certains cas, la zone peut augmenter de volume et former une masse qui éclate ensuite et commence à suinter. Ou un petit point blanchâtre ou jaunâtre apparaît, et du pus en sort.

De plus, il est fréquent que le patient ait un goût amer dans la bouche. Un autre symptôme qui peut accompagner une fistule dentaire est la sensibilité ou la douleur dans la dent affectée et dans d’autres zones du visage, du cou ou de l’oreille.

Les ganglions lymphatiques du cou et de la mâchoire peuvent également grossir (adénomégalie), le visage enfler et une fièvre peut se développer. Et dans les cas les plus graves, le patient peut avoir des difficultés à parler, à avaler et à respirer.

Face à ces manifestations, il est important de consulter un médecin en urgence. Elles indiquent la complication de l’infection et pourraient mettre en danger la vie du patient.

Fistule dentaire traitée par un professionnel.
Des signes plus graves, comme la fièvre, justifient une consultation médicale.



Les causes

Comme nous l’avons déjà mentionné, la cause de la fistule dentaire est un processus infectieux de la dent qui provoque un abcès dentaire. Or, cette colonisation bactérienne peut être due à différentes situations :

  • Caries profondes : c’est la cause la plus fréquente. Les bactéries qui causent les caries et détruisent la dent atteignent la pulpe. Cela provoque la mort et l’infection du nerf.
  • Maladie parodontale : une parodontite qui n’est pas traitée à temps peut provoquer un abcès dentaire sur les tissus de soutien de la dent.
  • Canal radiculaire mal réalisé ou obturations défectueuses : si une carie n’a pas été traitée correctement ou si un canal radiculaire a échoué, les bactéries peuvent continuer leur course et provoquer une fistule dentaire.
  • Dents de sagesse : les troisièmes molaires ou dents de sagesse sont les dernières dents à faire éruption, et elles apparaissent à l’âge adulte. Souvent, leur sortie est associée à des complications, telles que des malpositions et la rétention de la dent. Avec cela, les infections sont fréquentes et donc l’apparition de fistules également.
  • Traumatismes : les coups sur les dents peuvent provoquer des fissures ou des fractures par lesquelles pénètrent les bactéries. Un traumatisme peut également provoquer une rupture du faisceau neurovasculaire de la dent, la privant d’irrigation. Avec cela, la pulpe meurt et s’infecte facilement.

Le diagnostic de la fistule dentaire

Le diagnostic de fistule dentaire est généralement établi par un examen oral et des radiographies orales. Lors de l’inspection, un érythème et un gonflement des gencives peuvent être observés dans la bouche, ainsi que la présence d’un point d’où sort le pus.

Parfois, le patient ressent de la douleur lorsqu’il touche la zone. De plus, lors de la pression, plus de pus sort généralement dans la cavité buccale.

La prise de radiographies permet de visualiser l’endroit où se situe l’abcès dentaire, sa taille et les structures voisines qu’il compromet.

Souvent, lorsque la cause de l’infection est incertaine, un test appelé fistulographie peut être effectué. Il permet de savoir d’où vient la fistule dentaire.

Il comprend une sonde, qui place matériau radio-opaque à l’intérieur du canal. Puis une radiographie est prise pour observer l’endroit et ainsi définir l’origine du problème.

À partir de l’étude exhaustive du cas, le dentiste peut établir un diagnostic précis. Sur cette base, il planifiera le traitement le plus approprié.



Le traitement de la fistule dentaire

Il est nécessaire de mettre fin à l’infection qui en est à l’origine. Pour cela, comme nous l’avons déjà mentionné, il est important de poser un diagnostic correct qui permet de connaître l’étendue et la gravité du cas.

Aller chez le dentiste est donc indispensable. La fistule ne se résout pas d’elle-même. Et il y a un risque que l’infection qui la cause se propage aux mâchoires et à d’autres parties de la bouche et du corps.

Pour traiter l’infection, le dentiste prescrit des antibiotiques qui agissent de manière systémique sur les germes. Mais en plus, des traitements locaux à l’intérieur de la bouche seront nécessaires. Ces procédures résolvent la cause du problème.

Le choix de l’approche dépendra de la taille de l’infection, des structures buccales impliquées, du degré de destruction dentaire et de son pronostic à long terme. Ce sont les procédures habituelles qui permettent de résoudre la fistule dentaire :

  • Endodontie ou retraitement canalaire : c’est le traitement le plus conservateur et de premier choix si le cas le permet. L’intérieur des dents est nettoyé, le matériel infecté est enlevé et l’élément est scellé.
  • Traitement parodontal : si la cause de la fistule dentaire est une parodontite, un curetage radiculaire sera nécessaire pour éliminer et traiter le problème.
  • Extraction : lorsque la destruction dentaire est très importante ou que l’extension de l’abcès compromet des structures importantes, l’extraction dentaire peut être la solution. Lors du retrait de la pièce problématique, un curetage et un nettoyage en profondeur sont également effectués dans la zone pour éliminer tout le matériel infecté présent. Ensuite, une rééducation avec prothèses ou implants sera nécessaire pour redonner fonction et esthétique à la bouche.

Une fois l’infection éliminée avec l’une des procédures mentionnées, les tissus se régénèrent et se rétablissent. Ainsi, après quelques jours, la gencive reviendra à la normale et la fistule n’existera plus.

Dans tous les cas, quelques consultations de contrôle seront nécessaires. Le professionnel de santé établira s’il est nécessaire de prévoir des traitements ultérieurs supplémentaires.

Endodontie pour traiter une fistule dentaire.
Avec l’endodontie, une grande partie des fistules qui apparaissent dans la clinique quotidienne sont résolues.

Mesures domestiques

Certaines mesures peuvent être pratiquées à la maison pour réduire les symptômes de la fistule dentaire. En aucun cas ces soins ne remplacent un traitement définitif. Il sera toujours nécessaire d’aller chez le dentiste pour résoudre le problème de fond.

Voici quelques soins que vous pouvez mettre en œuvre chez vous jusqu’à ce que vous receviez les soins dentaires correspondants et après avoir effectué le traitement :

  • Appliquez une compresse froide sur la joue près de l’abcès. Surtout en cas de douleur. Cela est également utile après un traitement approprié pour réduire l’inflammation et favoriser la récupération.
  • Prenez un analgésique en vente libre.
  • Rincez-vous la bouche avec de l’eau tiède et du sel.
  • Évitez le tabac, l’alcool et les aliments chauds, acides ou épicés pour éviter l’irritation de la zone.
  • Utilise un rince-bouche antiseptique si le dentiste le recommande.
  • Prenez les médicaments indiqués par le dentiste.

Même si la fistule dentaire est causée par une infection bactérienne, vous ne devez jamais prendre d’antibiotiques sans ordonnance ou indication médicale. Il faut savoir que, selon le tableau clinique, le dentiste choisira le médicament qui convient le mieux à vos besoins.

L’automédication est dangereuse et peut compliquer l’évolution future.

Comment prévenir ce problème ?

Avoir une fistule dentaire dans la bouche est une indication d’une infection profonde. Pendant le corps travaille pour prévenir des complications plus graves, des complications peuvent toujours survenir.

Comme nous vous le disions, face à ce problème, recevoir des soins dentaires le plus tôt possible est essentiel. Mais vous devez savoir que la fistule dentaire peut être prévenue. Et avec cela, vous éviterez l’inconfort et les risques de cette condition et la nécessité de suivre des thérapies inconfortables et coûteuses.

La meilleure façon de prévenir les abcès dentaires et les fistules est de prendre la responsabilité de votre santé bucco-dentaire. L’hygiène bucco-dentaire pendant au moins 2 minutes fait partie des habitudes à maintenir. Il est également très important d’utiliser la soie dentaire quotidiennement et des bains de bouche au fluor.

Surveiller votre alimentation et éviter les aliments très sucrés et ultra-transformés et les boissons gazeuses vous aidera à contrôler les bactéries nocives. Manger des aliments sains et variés apportera de la santé aux tissus de la bouche et au reste de votre corps.

Aussi, une visite chez le dentiste tous les 6 mois complète les soins bucco-dentaires. Ce professionnel est un allié lorsqu’il s’agit de prendre soin de votre santé bucco-dentaire.

Maintenant que vous savez ce qu’est une fistule dentaire, pourquoi elle apparaît et comment elle est traitée, vous voudrez sûrement éviter ce problème. Avec des soins simples et de la persévérance, vous pouvez oublier les infections dans la bouche.

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