Pessaire vaginal : types, soins et risques

Le pessaire vaginal est un dispositif utilisé depuis longtemps en gynécologie. Il est conçu pour traiter le prolapsus des organes pelviens par le vagin. Par exemple, prolapsus utérin, vésical, rectal, etc.

Relu et approuvé par le médecin Diego Pereira.

Écrit par Carmen Martín

Dernière mise à jour : 07 février, 2023

Ces conditions surviennent lorsque les muscles et les ligaments qui soutiennent ces organes s’affaiblissent. Cela se produit souvent après avoir donné naissance à plusieurs enfants ou après avoir subi des chirurgies pelviennes. Et bien que le pessaire vaginal soit une forme de traitement très utile, il nécessite certaines considérations avant de l’utiliser. Continuez de lire !

Qu’est-ce qu’un pessaire vaginal ?

Un pessaire vaginal est un dispositif qui est placé dans le vagin. Sa fonction est de soutenir les organes pelviens pour éviter le prolapsus. Pour le comprendre, il est important d’expliquer ce qu’est le plancher pelvien.

Le plancher pelvien est composé de trois compartiments. Le supérieur comprend la vessie et l’urètre. Les deux organes peuvent descendre dans le vagin, appelés respectivement « cystocèle » et « urétrocèle ».

Le compartiment central est formé par le vagin et l’utérus. Dans ce cas, un prolapsus de l’utérus lui-même, voire de la voûte vaginale, peut survenir. Enfin, le rectum peut également descendre dans le vagin, donnant lieu à une « rectocèle ».

Les prolapsus sont très fréquents chez les femmes. La raison en est que le plancher pelvien peut être affaibli pour de multiples raisons. Par exemple, en raison d’accouchements prolongés ou instrumentaux, de chirurgies pelviennes, de multiparités, etc.

D’autres aspects comme l’obésité, l’âge ou encore les prédispositions génétiques ont également une influence. Un pessaire vaginal ne permet pas de guérir les prolapsus en tant que tels ; cependant, ils aident à les contrôler et à ralentir leur progression.

Ils fonctionnent comme s’ils étaient un support pour le vagin lui-même. Ainsi, ils augmentent la fermeté des muscles et des tissus du plancher pelvien. S’ils sont utilisés correctement, ils peuvent constituer une bonne option de traitement pour de nombreuses femmes. Cependant, ils peuvent également entraîner des complications.

A quoi sert un pessaire vaginal ?

Un pessaire vaginal est un dispositif qui permet de traiter le prolapsus des organes pelviens sans recourir à la chirurgie. Comme l’explique une publication dans Trials , ils sont utilisés lorsque les symptômes du prolapsus sont légers. Aussi chez les femmes qui veulent encore avoir des enfants ou pendant la grossesse.

L’idée d’utiliser cet élément pendant la grossesse est d’essayer de maintenir l’utérus dans une position appropriée. Parfois, l’élargissement de cet organe le fait se déplacer vers le vagin. Cela peut conduire à son piégeage et compliquer la grossesse.

Les pessaires sont recommandés pour les femmes qui présentent un risque élevé de subir une intervention chirurgicale. Par exemple, si elles souffrent de maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques.

D’autre part, ils peuvent être utilisés pour vérifier si la chirurgie est indiquée ou non. Les prolapsus entraînent souvent une incontinence urinaire. Lors de la mise en place d’un pessaire, cela devrait disparaître.

Cependant, l’incontinence peut être causée par d’autres causes. Si c’est le cas, le placement du pessaire ne le résoudrait pas. Par conséquent, il sert à discerner quels cas d’incontinence sont opérables et lesquels ne le sont pas. C’est ce qu’on appelle le “test du pessaire”.

Différents types

La plupart des pessaires sont en silicone. La taille varie selon l’âge et la longueur vaginale. En règle générale, les jeunes femmes ont besoin de plus grandes tailles que les plus âgées, pour des raisons de confort.

Comme l’expliquent les spécialistes de la Clinique Mayo, il existe différents types de pessaires en fonction de leur forme et de leurs caractéristiques. On retrouve d’abord le pessaire vaginal en forme d’anneau. C’est le plus utilisé chez les femmes qui souffrent de prolapsus légers.

D’autre part, il y a le type beignet. Ils sont indiqués lorsque le prolapsus est plus sévère. Il existe également le pessaire pour incontinence, qui est utilisé en cas d’incontinence urinaire d’effort (en toussant, en riant ou en se penchant).

Comment un pessaire vaginal est-il inséré ?

Avant d’insérer un pessaire vaginal, un examen physique de la femme doit être effectué. Comme expliqué dans un article de l’ Association internationale d’urogynécologie, il est essentiel de procéder à un examen gynécologique dans lequel le type de prolapsus est évalué.

Pendant ce temps, le vagin doit être mesuré pour décider quelle est la taille la plus appropriée de l’élément. Cela devrait être aussi précis que possible. De plus, il ne doit pas être inséré au-delà du vagin s’il est trop grand.

Lorsque sa taille est plus petite, il peut sortir en urinant ou en déféquant. Il peut être nécessaire d’essayer plusieurs tailles différentes pour trouver le pessaire vaginal le plus adapté.

Pour l’insérer, l’idéal est que des gants soient utilisés ou que les mains soient propres et désinfectées. La même chose devrait se produire avec l’appareil. De plus, l’élément doit être changé et entretenu fréquemment.

Il est recommandé que, au moins tous les trois ou six mois, la femme se rende chez le gynécologue. Dans certains cas, le remplacement du pessaire peut être effectué par la femme elle-même.

Cependant, il y en a d’autres qui ont un placement spécial ou qui ne sont pas conçus pour de longues périodes. Par conséquent, ce devrait être le médecin qui recommande ce qui est le mieux dans chaque cas spécifique.

Risques et effets secondaires possibles

Malgré leurs avantages, ces appareils ne sont pas sans risques ni complications. Comme l’explique une étude publiée dans Clinic and Research in Obstetrics and Gynecology, les pessaires peuvent provoquer des plaies dans la paroi vaginale.

À son tour, cela peut entraîner des douleurs et des saignements. La paroi vaginale peut s’user progressivement, entraînant la formation d’une communication anormale entre le vagin et le rectum. C’est ce qu’on appelle la “fistule recto-vaginale”. Elles peuvent même apparaître entre la vessie et le vagin (fistules vésico-vaginales).

Étant un corps étranger dans le vagin, il est probable que la sécrétion dans cette zone augmente. De la même manière, le risque de souffrir d’infections augmente. Par exemple, par Actinomyces. Le processus inflammatoire peut donner lieu à des altérations cellulaires avec un potentiel de malignité.

Dans certains cas, bien que très rarement, le pessaire vaginal a été associé à une péritonite et à d’autres complications intestinales. On a également vu qu’il peut être impacté dans le vagin.

Soins et recommandations

Le port d’un pessaire vaginal nécessite de prendre en compte certains aspects. La première chose est qu’une femme peut avoir à essayer plusieurs types et tailles différents jusqu’à ce qu’elle trouve la bonne. De plus, ce sont souvent elles qui doivent être chargées de l’enlever, de le nettoyer et de le remettre en place.

Cependant, s’il y a des difficultés à effectuer ces manœuvres, elles peuvent être effectuées dans un cabinet médical. De plus, selon le type de pessaire vaginal utilisé, il peut être nécessaire de le laisser en place pendant les rapports sexuels.

Cela peut interférer avec le confort et la manière de choisir la méthode contraceptive la plus appropriée. Si des complications apparaissent, comme des plaies ou une usure de la paroi vaginale, il est recommandé de retirer l’appareil. L’idéal est de ne pas le réinsérer pendant environ deux ou trois semaines.

De plus, les œstrogènes et les lubrifiants sont souvent prescrits pour être appliqués sur la zone. Les œstrogènes aident l’épithélium vaginal à rester fort et à se reconstruire. Ils peuvent être administrés sous forme de crèmes, d’anneaux ou de comprimés.

Lors du nettoyage du pessaire vaginal, vous devez suivre toutes les instructions du médecin et de la marque. Cela réduit le risque d’infections vaginales.

Ce que vous devez vous rappeler

Un pessaire vaginal est un dispositif utilisé pour traiter les prolapsus des organes pelviens. Par exemple, lorsque l’utérus, la vessie ou le rectum pénètrent dans le vagin. C’est une bonne option de traitement chez les femmes chez qui la chirurgie est contre-indiquée. Ils sont disponibles en différentes tailles et types.

Cependant, ils peuvent causer des blessures, de l’inconfort et d’autres complications. Par conséquent, vous devez toujours suivre les instructions d’un médecin. Il est également important de se rendre fréquemment aux examens gynécologiques.