Thrombose artérielle cérébrale : caractéristiques, causes, symptômes et traitement

La thrombose cérébrale est une maladie très délicate qui exige une attention immédiate. Plus l'approche est rapide, meilleures sont les chances d'éviter de graves dommages.
Thrombose artérielle cérébrale : caractéristiques, causes, symptômes et traitement

Écrit par Edith Sánchez

Dernière mise à jour : 09 août, 2022

La thrombose artérielle cérébrale est un problème de santé très grave qui peut laisser des séquelles à vie ou même entraîner la mort. Il est très important d’apprendre à reconnaître ses symptômes, car une attention rapide est essentielle pour limiter les dégâts.

De manière générale, la thrombose cérébrale survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans l’une des artères du cerveau. Cela bloque le passage du sang et provoque l’arrêt de certains neurones. Elle peut aussi s’accompagner d’une hémorragie cérébrale.

Cette condition est également connue sous le nom d’accident vasculaire cérébral thrombotique ou ischémique. Plus l’artère touchée est grosse, plus les conséquences de ces événements sont graves.

Qu’est-ce que la thrombose artérielle cérébrale ?

La thrombose cérébrale est une forme d’accident vasculaire cérébral (AVC) qui survient lorsqu’un caillot sanguin se forme. Cela obstrue une des artères du cerveau et empêche l’oxygène et les nutriments d’atteindre une région de cet organe.

Le blocage du flux sanguin entraîne un arrêt de l’activité électrique dans une zone du cerveau. Si l’obstruction persiste, des altérations importantes se produisent dans la membrane cellulaire, ce qui peut entraîner la mort cérébrale.

On estime que la thrombose cérébrale représente 50 % des accidents vasculaires cérébraux. Bien qu’elle soit plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes, telles que l’athérosclérose ou l’hypertension artérielle, la vérité est qu’elle peut aussi survenir chez les jeunes.



Les causes de la thrombose artérielle cérébrale

La thrombose cérébrale est considérée comme une maladie d’origine multifactorielle. Toutes les conditions qui favorisent la dégénérescence des parois artérielles, l’obstruction des artères, la coagulation du sang ou qui réduisent la vasodilatation, peuvent donner lieu à cette pathologie.

Certaines personnes atteintes de certaines conditions sont plus susceptibles de développer ce type d’AVC. Les groupes à risque sont au nombre de trois :

  1. Athérosclérose. Il y a plus de probabilité de thrombose cérébrale s’il y a aussi hypertension, diabète sucré, dyslipidémie ou tabagisme.
  2. Artérite. À cela, s’ajoutent la périartérite noueuse, l’artérite temporale, l’artérite rhumatismale, le lupus érythémateux disséminé et l’artérite infectieuse.
  3. Autres causes. Parmi elles, figurent la dysplasie fibromusculaire, la dissection carotidienne, la maladie de Moya Moya et les tumeurs.
Les personnes qui consomment de l’alcool en excès, ainsi que celles qui fument fréquemment, sont plus susceptibles de développer une thrombose cérébrale.
La plaque d'athérosclérose favorise la thrombose cérébrale.
Les plaques d’athérosclérose sont le terrain fertile pour la formation d’un thrombus ou d’une embolie, pouvant atteindre le cerveau.

Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique de la thrombose artérielle cérébrale s’installe généralement progressivement, mais les avancées sont brutales. Généralement, elle devient perceptible en quelques heures et, parfois seulement, en quelques jours.

Les principaux symptômes de cette maladie sont les suivants :

  • Bouche tordue
  • Convulsions
  • Difficulté à avaler
  • Changements au niveau de la vue
  • Maux de tête intenses
  • Perte de conscience
  • Anomalies de la mémoire
  • Vertiges et perte d’équilibre
  • Perte de contrôle au niveau des mouvements
  • Difficulté à parler et à comprendre
  • Paralysie ou fourmillements d’un côté du corps
  • Altérations du contrôle des intestins ou de la vessie

Le diagnostic est généralement obtenu par une IRM ou une tomodensitométrie. Le premier est un test plus spécifique. Il est courant que des tests supplémentaires soient effectués, tels qu’une radiographie pulmonaire, une numération globulaire, un ionogramme, des gaz sanguins et une glycémie.

Dans certains cas, d’autres tests spécifiques peuvent être requis, tels que :

  • Étude du liquide céphalo-rachidien
  • Scanner cérébral
  • Angiographie cérébrale
  • Doppler transcrânien
  • Ophtalmodynamométrie



Le traitement

Si le traitement est débuté dans les 4 heures suivant l’événement de thrombose artérielle cérébrale, il s’agit d’un traitement thrombolytique. Une procédure appelée thrombolyse est appliquée, qui consiste à diluer le thrombus par des médicaments dans le but de rétablir le flux sanguin.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour atteindre tout le corps, ou par un tube ou un cathéter qui atteint les artères cérébrales. Dans ce dernier cas, le cathéter est positionné à l’aide d’un guidage par image.

Si le traitement est commencé plus de 4 heures et demie après l’événement, il convient de déterminer la cause de la thrombose et de proposer une prévention secondaire. C’est-à-dire, administrer des médicaments pour empêcher la formation de nouveaux thrombus ou des saignements ultérieurs.

Le patient doit rester hospitalisé pendant une période de 4 à 7 jours. Cela est considéré comme le stade le plus à risque pour qu’un nouvel événement se produise. Dès lors, le traitement est orienté vers la rééducation du patient.

Les séquelles possibles de la thrombose artérielle cérébrale

Il n’est pas aisé de faire un pronostic dans les 72 heures qui suivent l’événement thrombose cérébrale. Le problème peut s’arrêter ou se propager et entraîner la mort. Il est également possible qu’il génère des dommages neurologiques qui pourraient être réversibles ou irréversibles.

Les chances de guérison du patient dépendent de plusieurs facteurs, tels que l’état de santé général antérieur, la gravité de la thrombose, la structure neuronale atteinte et la rapidité des soins reçus.

En fonction de tous ces facteurs, la récupération peut aller de complète à nulle. Il peut y avoir des séquelles, telles que des problèmes d’élocution, des troubles psychomoteurs, des difficultés sensorielles ou un syndrome convulsif.

Réhabilitation d'un CVA.
La rééducation après une thrombose cérébrale est lente. Elle peut exiger des années d’accompagnement spécialisé.

Peut-elle être évitée ?

Le meilleur moyen de prévenir la thrombose artérielle cérébrale est de maintenir un mode de vie sain. Cela implique une alimentation équilibrée, en plus d’une activité physique régulière et d’activités qui atténuent le stress.

S’il existe une maladie sous-jacente, elle doit être contrôlée.

Bien que cela s’applique davantage à la thrombose veineuse, il est conseillé d’éviter de rester assis pendant un long moment. Pendant les voyages, il est conseillé de bouger de temps en temps et de boire beaucoup de liquides. Le mouvement est également important après la chirurgie.

Inutile de dire que la consommation d’alcool et de tabac doit être évitée. Ce sont des facteurs de risque de thrombose artérielle cérébrale. Il est également conseillé de réduire la consommation de sel.

La thrombose artérielle cérébrale est un problème grave

Une prise en charge rapide est décisive en cas de thrombose cérébrale. Les médicaments sont beaucoup plus efficaces lorsqu’ils sont administrés dans les 60 minutes suivant l’événement.

Les personnes qui ont souffert de la maladie présentent généralement des changements dans leur comportement après avoir quitté l’épisode. On s’attend à ce qu’ils soient déprimés et de mauvaise humeur. L’accompagnement des êtres proches est la clé du rétablissement.

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