Névrite intercostale pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est et comment la réduire
Certaines femmes ont des douleurs thoraciques similaires à la névrite intercostale pendant la grossesse. C’est une maladie rare qui apparaît généralement à un stade avancé de la grossesse. Cependant, la cause principale de ce trouble n’a pas été établie, ce qui rend difficile un traitement précis.
Dans cet article, nous nous concentrerons sur l’étude des informations disponibles à ce jour et sur les sources possibles pouvant être impliquées dans le développement de cette neuropathie. De la même manière, nous essaierons de passer en revue les options de traitement existantes pour la névrite intercostale pendant la grossesse et quels sont leurs risques.
La névrite intercostale de la grossesse en tant qu’entité à part entière
Il y a un dilemme concernant le nom de la condition. Dans la névrite intercostale, il existe un processus inflammatoire qui compromet un nerf thoracique qui déclenche la douleur. Cependant, pendant la grossesse, le mécanisme en cause n’est pas l’inflammation.
C’est pourquoi certains auteurs ont proposé que le nom qui devrait être utilisé pour ce trouble soit “névralgie thoracique gravidique”. Les raisons sont deux :
- Tout d’abord, une différence est établie avec la névrite classique dont la cause est bien connue.
- D’autre part, il est souligné qu’il s’agit d’une affection qui survient chez les femmes enceintes.
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Que sait-on de l’origine des douleurs thoraciques pendant la grossesse ?
Comme il s’agit d’une maladie rare, les études à ce sujet sont rares. Jusqu’à présent, la véritable cause des douleurs thoraciques pendant la grossesse n’a pas été établie.
Cependant, il existe diverses hypothèses qui tentent d’expliquer la prédisposition qui existe chez les femmes enceintes à développer une névrite intercostale. Nous les analysons.
Douleur due à l’allongement des fibres
L’une de ces théories est que la croissance de l’utérus provoque l’allongement progressif des fibres nerveuses. Cela se traduit par l’activation des récepteurs de la douleur, générant la condition. L’acceptation de cette hypothèse repose sur le fait que la névrite intercostale associée à la grossesse disparaît quelques heures après l’accouchement.
En revanche, cela pourrait expliquer pourquoi la douleur est plus fréquente aux stades avancés de la grossesse. De la même manière, c’est un argument valable pour justifier pourquoi la neuropathie affecte davantage les niveaux les plus proches de l’abdomen en croissance que les nerfs de la région thoracique supérieure.
Compression radiculaire sans hernie
Une autre raison pour laquelle on pense que la névralgie thoracique apparaît chez certaines femmes enceintes est la compression mécanique du nerf à sa sortie de la colonne vertébrale. Cette compression est le résultat de l’action additive de plusieurs facteurs typiques de la grossesse.
Parmi eux figurent les suivants :
- Accentuation de la lordose lombaire pour contrecarrer l’augmentation de poids dans la région abdominale et, ainsi, pouvoir modifier le centre de gravité du corps.
- Rétention d’eau à la suite d’une augmentation du volume sanguin, ce qui prédispose les tissus mous entourant la colonne vertébrale à présenter un léger gonflement.
Il en résulte que l’étirement provoqué par l’hyperlordose et l’augmentation de la taille des structures paravertébrales laissent moins d’espace aux nerfs pour avoir un cheminement libre. Cependant, le fait que la névrite intercostale n’affecte pas la majorité des femmes enceintes suggère qu’il existe d’autres facteurs impliqués.
Laxité des ligaments due à l’action de la relaxine
Enfin, l’augmentation de la relaxine, une molécule associée à une flexibilité accrue des articulations de la hanche et des ligaments pour favoriser l’accouchement, pourrait être impliquée dans l’origine des douleurs. Pour certains auteurs, la relaxine a également un effet sur les disques intervertébraux, les rendant plus vulnérables au stress.
Cependant, cette hypothèse est controversée.
Quels symptômes la névrite intercostale provoque-t-elle chez les femmes enceintes?
La névralgie gravidique provoque une douleur d’intensité modérée à sévère d’un côté de la poitrine. Cela suit généralement le trajet d’un ou deux nerfs intercostaux et une sensation d’engourdissement peut apparaître dans la région.
Le plus souvent, il devient perceptible dans les niveaux inférieurs de la région thoracique. C’est-à-dire les plus proches de l’abdomen.
Une caractéristique distinctive de la névrite intercostale pendant la grossesse est que la palpation des muscles du dos augmente la sensation douloureuse. De même, les changements de position peuvent aggraver le symptôme. La douleur pourrait même empêcher la femme de bouger.
D’une manière générale, la névrite intercostale affecte le plus souvent le côté droit de la poitrine. De plus, certaines femmes rapportent que la douleur irradie vers l’abdomen.
Il est important de noter que les symptômes disparaissent après l’accouchement. Cependant, il est courant que cette condition se reproduise lors de futures grossesses.
Diagnostic de la névrite intercostale pendant la grossesse
Les symptômes suffisent à établir le diagnostic.
Il est possible que le médecin considère qu’une électromyographie est nécessaire. Non pas pour confirmer une découverte, mais pour exclure une cause plus complexe.
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Diagnostics différentiels à envisager
Il est important d’exclure les pathologies dans lesquelles il existe une lésion nerveuse sous-jacente. Rappelons-nous que dans la névrite intercostale de la grossesse , il ne semble pas y avoir de lésion du nerf, mais plutôt la condition est secondaire à un effet mécanique.
Cependant, supposer cette condition dans un premier temps, sans recourir à un bilan adéquat, pourrait masquer d’autres troubles plus graves :
- Hernie discale.
- Infection par le zona.
- Polyradiculopathie diabétique.
Options pour réduire la névrite intercostale
En général, on considère que la meilleure thérapie pour les douleurs neuromusculaires associées à la grossesse est sa prévention, par un conditionnement physique avant de devenir enceinte. Cependant, cette recommandation est de peu d’utilité pour un patient déjà atteint de la maladie et pour ceux qui sont prédisposés à la développer.
Dans la littérature, le traitement est réduit à l’indication de paracétamol et à l’utilisation topique de patchs de lidocaïne sur la zone atteinte, en dernier recours pour réduire les symptômes. Cependant, cette prise en charge antalgique doit faire l’objet d’une surveillance médicale stricte, en raison des risques éventuels.
L’utilisation d’amitriptyline est également suggérée dans les cas où la douleur est intense. Mais il faut individualiser chaque cas. Le rapport bénéfice/risque doit être pesé face à de tels médicaments, dont l’innocuité n’a pas été démontrée dans la grossesse des êtres humains.
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