Syndrome d'hypotension en décubitus dorsal : qu'est-ce que c'est et comment le prévenir ?

Le syndrome d'hypotension en décubitus dorsal est un trouble dont toute femme peut souffrir pendant la grossesse. Toutefois, un simple changement de position génère un soulagement immédiat des symptômes.
Syndrome d'hypotension en décubitus dorsal : qu'est-ce que c'est et comment le prévenir ?
Leonardo Biolatto

Relu et approuvé par le médecin Leonardo Biolatto.

Dernière mise à jour : 12 novembre, 2022

La grossesse est une période au cours de laquelle le corps de la femme subit différents changements qui lui permettent de s’adapter pour développer une nouvelle vie à l’intérieur. Cependant, les changements augmentent la probabilité de souffrir de certaines pathologies, telles que le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal.

Le système cardiovasculaire est l’un des systèmes qui subit le plus de changements au cours de cette étape. Des études montrent que le débit cardiaque augmente jusqu’à 40 %, que la tension artérielle diminue et que les changements de position affectent le retour veineux.

Les changements décrits dans le système cardiovasculaire provoquent chez de nombreuses femmes un syndrome d’hypotension en décubitus dorsal. Heureusement, il existe des moyens de prévenir son apparition, même dès le premier trimestre de grossesse.

Qu’est-ce que le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal ?

Il s’agit d’un trouble dans lequel la pression artérielle des femmes enceintes chute en dessous des niveaux normaux lorsqu’elles sont allongées sur le dos. Ce phénomène se produit parce que l’utérus exerce une pression sur la veine cave inférieure et l’artère aortique, ce qui diminue le retour veineux et donc la pression artérielle.

La chute de tension artérielle doit être comprise entre 15 et 30 millimètres de mercure (mm Hg) pour être considérée comme un syndrome hypotenseur en décubitus dorsal. Le trouble est beaucoup plus fréquent après le deuxième trimestre, et jusqu’à 15 % des femmes enceintes à terme en souffrent.

Toutes les femmes enceintes ne souffriront pas de ce syndrome. Certaines femmes ont de meilleurs mécanismes d’adaptation qui empêchent la chute de la pression artérielle. L’un des changements compensatoires est l’augmentation du flux veineux collatéral.



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Les symptômes

Selon la recherche, les symptômes du syndrome d’hypotension en décubitus dorsal apparaissent généralement 3 à 10 minutes après qu’une femme enceinte se soit allongée sur le dos. Cependant, ils disparaissent lors du changement de position. Généralement en position couchée sur le côté.

La principale manifestation clinique de cette affection est l’hypotension. Cette baisse de pression artérielle diminuera le débit cardiaque, ainsi que l’apport d’oxygène aux différents organes.

La diminution de l’oxygène peut générer les symptômes suivants :

  • Affaiblissement
  • Mal de tête
  • Pâleur de la peau
  • Vertiges et nausées
  • Transpiration abondante
  • Difficulté à respirer
  • Bradycardie ou diminution du rythme cardiaque

Dans les cas les plus graves, les femmes peuvent perdre connaissance. Par conséquent, il est essentiel d’identifier les symptômes à temps et de changer de position dès que possible.

Changements pendant la grossesse.
Les changements corporels de la grossesse favorisent la chute de la tension artérielle.

Causes et facteurs de risque

La principale cause du syndrome d’hypotension en décubitus dorsal est l’échec du développement du flux veineux collatéral. Cependant, ce sont des changements qu’aucune femme ne peut contrôler, donc toutes sont capables de développer le trouble pendant la grossesse.

D’autre part, il existe certains facteurs de risque qui augmentent la probabilité d’avoir le syndrome. L’un des plus importants est lié à la taille, à la forme et au poids de l’utérus, car un utérus plus gros et plus lourd générera plus de compression.

Les autres facteurs de risque sont les suivants :

  • Enceinte de plus de 20 semaines
  • Excès de liquide amniotique
  • Surpoids ou obésité
  • Grossesse multiple



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Le traitement du syndrome d’hypotension en décubitus dorsal

Le meilleur traitement possible pour le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal est de changer de position. Au moment de développer des symptômes, il est préférable de se coucher sur le côté gauche. La position empêchera la compression de la veine cave et améliorera la circulation sanguine.

S’allonger sur le côté droit pourrait également fonctionner. Cependant, le foie empêcherait de changer la position de l’utérus, de sorte que le soulagement pourrait prendre un peu plus de temps. Les médicaments ne sont pas nécessaires pour traiter la maladie, mais il est toujours préférable de consulter un gynécologue en cas de symptômes persistants.

Le syndrome en question peut également apparaître pendant l’accouchement. Le personnel de santé doit prendre les mesures appropriées pour prévenir l’aggravation des symptômes. L’idéal serait d’apporter de l’oxygène et de surélever la tête, bien qu’une césarienne d’urgence puisse aussi être la solution.

Césarienne d'urgence pour syndrome d'hypotension en décubitus dorsal.
Une césarienne d’urgence pourrait être la seule solution à l’apparition du syndrome pendant l’accouchement.

Peut-il être évité ?

Heureusement, il existe des moyens de prévenir le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal et ses complications. L’une des mesures les plus utiles est d’éviter de s’allonger sur le dos.

Il est recommandé aux femmes de s’allonger sur le côté gauche à partir du deuxième trimestre.

La position des jambes n’influencera pas beaucoup, elles peuvent donc être fléchies ou allongées. Il est également recommandé de changer de côté de temps à autre pour éviter une gêne dans les extrémités.

Une autre astuce au coucher consiste à lever la tête un peu au-dessus du niveau de vos pieds, augmentant ainsi le retour veineux. Bien que le yoga pendant la grossesse apporte de grands bienfaits, il est conseillé d’éviter certaines postures.

La plupart des mesures qui aident une femme à se détendre et à s’endormir réduisent également la probabilité de syndrome d’hypotension en décubitus dorsal. Par conséquent, les recommandations sont les suivantes :

  • Buvez un verre d’eau ou de lait avant de vous coucher
  • Utilisez plusieurs oreillers ou un coussin d’allaitement lorsque vous dormez sur le côté
  • Placez une cale sous la hanche pour donner une certaine inclinaison

Un syndrome très courant qui peut être prévenu

Le syndrome d’hypotension en décubitus dorsal est une pathologie courante, subie par des millions de femmes pendant la grossesse. Bien qu’il puisse entraîner de graves conséquences, il est très facile à prévenir. Il faudra seulement éviter de rester allongé sur le dos pendant longtemps.

Cependant, si les symptômes sont très fréquents et intenses, la meilleure chose à faire est de consulter un gynécologue. Il existe d’autres causes pouvant expliquer la chute de la tension artérielle, qu’il convient de traiter au plus vite.

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