Tout ce que vous devez savoir sur les hernies et leur traitement

La chirurgie est généralement la principale option pour le traitement des hernies, étant très efficace dans la plupart des cas. Cependant, les spécialistes peuvent également choisir une autre conduite.
Tout ce que vous devez savoir sur les hernies et leur traitement
Leidy Mora Molina

Relu et approuvé par l'infirmière Leidy Mora Molina.

Dernière mise à jour : 25 octobre, 2022

Les hernies sont des altérations très courantes qui peuvent apparaître pour de multiples raisons à tout moment de la vie. Elles passent inaperçues dans de nombreux cas, bien qu’ils puissent également provoquer des symptômes très gênants. Vous souhaitez en savoir plus sur les hernies et leur traitement ? Ensuite, nous vous disons tout.

Le traitement des hernies peut varier en fonction de facteurs tels que l’emplacement, la taille, les symptômes et les complications associées. Dans cette optique, les spécialistes peuvent opter pour une attente sous surveillance ou une approche chirurgicale.

Qu’est-ce qu’une hernie ?

Une hernie est la sortie d’un tissu à travers une faiblesse préexistante dans la paroi qui le supporte. La plupart des hernies se produisent au niveau de l’abdomen, de sorte que le tissu saillant est généralement le péritoine, les viscères ou les deux.

D’autre part, certaines hernies peuvent être plus évidentes à l’aine ou à la cuisse. Tout dépendra de l’emplacement de la faiblesse dans le mur.

La plupart des gens signalent une masse molle et indolore dans une zone spécifique. La grosseur a tendance à être plus visible avec une toux et à disparaître en position couchée.

Cependant, les manifestations cliniques des hernies peuvent varier d’une personne à l’autre, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles. Certains des symptômes les plus courants sont les suivants :

  • Inconfort et douleur en soulevant des objets lourds ou en faisant des efforts.
  • Reflux gastrique ou pyrosis en cas de hernie hiatale.
  • Douleur abdominale, faiblesse ou lourdeur.
  • Complications telles que l’obstruction intestinale et l’étranglement.

Types de hernies les plus courants

Cette altération peut être classée selon sa localisation dans l’abdomen. En ce sens, les causes, les symptômes présentés et le traitement des hernies varient.

Hernie inguinale

La hernie inguinale est le type de hernie le plus courant et touche généralement les hommes. En effet, une étude publiée en 2019 détaillait que cette hernie apparaît chez un tiers des hommes tout au long de leur vie. L’altération se produit lorsque la faiblesse se situe dans la partie inférieure de la paroi abdominale, près du canal inguinal.

Les causes d’une hernie inguinale sont très variées. Chez les hommes, elles apparaissent généralement lorsque le canal inguinal ne se ferme pas complètement après la descente des testicules.

L’un des principaux symptômes est la présence d’une grosseur dans l’aine ou le scrotum. De plus, de nombreux hommes signalent souvent des douleurs lorsqu’ils soulèvent des objets lourds. Dans ces cas, la meilleure option thérapeutique est la chirurgie.

Hernie inguinale chez un homme.
Les hernies inguinales deviennent généralement évidentes lorsque le patient fait des efforts physiques.

Hernie fémorale

Les hernies fémorales sont beaucoup moins fréquentes que les hernies inguinales et touchent plus souvent les femmes. Dans ce cas, la sortie se produit du bas-ventre vers la cuisse, juste en dessous du ligament inguinal.

La cause est indéterminée, bien qu’elle soit liée à une faiblesse de la paroi musculaire et à certains facteurs de risque comme la multiparité. Malheureusement, elle est très difficile à diagnostiquer, car elles sont petites.

L’un des principaux symptômes est la douleur à l’aine, c’est pourquoi elle est souvent confondue avec une hernie inguinale. Cependant, plusieurs tests sont nécessaires pour établir un diagnostic différentiel.

Omphalocele

La sortie du contenu abdominal se produit, dans ce cas, à un point faible près du nombril. De cette façon, la grosseur sera beaucoup plus évidente dans la cicatrice ombilicale et sa taille peut varier.

Les causes des hernies ombilicales et leur traitement changent en fonction de l’âge de la personne atteinte. Chez les bébés, la plupart des hernies ombilicales sont causées par un défaut anatomique. Cependant, elles disparaissent d’elles-mêmes avant la première année de vie.

Pour leur part, les adultes atteints de hernies ombilicales ont généralement une pathologie qui augmente la pression dans l’abdomen. Parmi les facteurs les plus fréquemment associés figurent l’obésité, la grossesse, la toux et la constipation chronique, l’ascite et les problèmes de prostate.

Une étude publiée dans The Surgical Clinics of North America assure que la chirurgie n’est indiquée que lorsque les patients présentent des symptômes gênants. Cependant, vous devez toujours être vigilant.

Hernie hiatale

Il s’agit d’un type particulier d’hernie dans laquelle l’estomac se renfle dans la poitrine à travers le diaphragme. Dans ces cas, aucune masse n’est visible ou ressentie à la surface.

La hernie hiatale est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans et sa cause précise est inconnue. Pour sa part, chez les enfants, il survient à la suite d’une malformation congénitale.

Les symptômes des hernies hiatales sont différents de ceux des autres types de hernies. Les gens ont souvent des brûlures d’estomac fréquentes et un reflux gastro-oesophagien.

Hernie épigastrique

Enfin, une hernie épigastrique survient en raison d’un défaut de la moitié supérieure de la paroi abdominale. Bien qu’elle puisse survenir à n’importe quel endroit, elle est plus fréquente au niveau de la ligne médiane.

La plupart du temps, elles sont asymptomatiques, bien que certaines personnes puissent ressentir de la douleur. Heureusement, la réparation chirurgicale entraîne généralement peu de complications, selon une publication du British Journal of Surgery.

Traitement des hernies

L’option thérapeutique recommandée par le spécialiste dépendra de la taille de la hernie et de la présence de symptômes concomitants. L’approche pour les petites hernies est généralement une attente vigilante. En ce sens, le médecin suivra de près l’évolution.

Certains spécialistes recommandent l’utilisation de vêtements serrés pour réduire les symptômes. Cependant, c’est une option très conservatrice.

Le traitement définitif de toute hernie sera toujours une intervention chirurgicale appelée hernioplastie. Il consiste en le retour des viscères dans la cavité abdominale, avec la réparation ultérieure du défaut de la paroi abdominale. La réparation peut être réalisée avec une suture ou avec la mise en place de mailles spéciales.

Il existe de nombreuses techniques pour réaliser une hernioplastie. Cependant, l’idéal dépendra du spécialiste. Parmi les plus utilisés, les suivants se distinguent :

  • Chirurgie ouverte : le médecin pratiquera une incision dans la paroi abdominale afin de réparer le défaut en laissant une cicatrice plus importante.
  • Laparoscopie : les spécialistes pratiquent de plus petites incisions pour insérer les outils chirurgicaux nécessaires.
La laparoscopie en image.

Prévention et facteurs de risque

Malheureusement, il n’existe aucun moyen efficace à 100 % d’empêcher l’apparition d’une hernie. Il est important de rappeler qu’elles sont liées à une anomalie de la paroi abdominale et à de multiples facteurs de risque. Parmi eux, les suivants se distinguent :

  • Soulever des charges lourdes ou faire de l’exercice intense.
  • Avoir un faible poids à la naissance ou être prématuré.
  • Constipation ou toux chronique.
  • Âge avancé.
  • Obésité.
  • Grossesse.
  • Fumée.

Quand consulter un professionnel ?

Le plus conseillé est d’aller chez le spécialiste lorsqu’une grosseur anormale est remarquée dans l’abdomen. Seuls les médecins pourront donner un diagnostic précis.

D’autre part, il est également recommandé de consulter un médecin en cas de complications. Parmi les plus courants figurent l’étranglement et l’obstruction intestinale. Les manifestations cliniques des deux sont les suivantes :

  • Changements de couleur dans la masse, qui a tendance à virer au rouge ou au violet.
  • Diminution des selles.
  • Douleur soudaine qui s’aggrave avec le temps.
  • Nausée et vomissements.
  • Fièvre.

Une affection courante avec un traitement efficace

Les hernies sont une affection très courante qui peut passer inaperçue, selon leur emplacement. Leur taille est variable et les plus grandes ont tendance à être très inconfortables.

Heureusement, le traitement des hernies est très efficace, même s’il existe un risque de récidive. Lorsque vous remarquez une grosseur dans n’importe quelle zone du corps, il est essentiel de consulter un spécialiste.

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Le contenu de cette publication est uniquement destiné à des fins d'information. À aucun moment, il ne peut servir à faciliter ou à remplacer les diagnostics, les traitements ou les recommandations d'un professionnel. Consultez votre spécialiste de confiance si vous avez des doutes et demandez-lui son accord avant de commencer toute procédure.